RCT能提供高質量的臨床證據，氫氣醫(yī)學臨床中RCT研究也相對不足。膀胱疼痛綜合征是目前缺乏特異性有效治療手段的疾病，RCT研究也相對比較少。最近有學者對膀胱疼痛綜合征的RCT研究進行了綜述，經過系統(tǒng)檢索和嚴格篩選，最后有9項研究被該綜述納入分析，可喜的是其中包括太田成男教授小組的一項飲用氫水的臨床試驗。雖然在效果方面仍然不讓人滿意，但研究表明對患者疼痛緩解和生活質量改善有一定作用，重要的是這種方法的安全性方面完勝其他手段，這說明值得開展更多氫水治療膀胱疼痛綜合征的臨床研究。能進入系統(tǒng)綜述和Meta分析的研究項目是作為臨床證據的重要參考。氫水如果繼續(xù)深入研究，則有希望被臨床應用納入。

 

關于氫水的研究內容：

 

 

研究結果不支持氫水能作為該疾病的治療工具，但是膀胱疼痛顯著改善，雖然統(tǒng)計學差異不明顯。30名患者，8周飲用氫水的劑量和觀察時間都比較少。建議將來可以采用氫水泡浴和吸入氫氣方法，特別是多種氫氣聯(lián)合方法，進一步驗證氫氣對這種疑難疾病的治療效果。

 

綜述對該研究的評價是

 

對BPS的補充和替代療法的興趣很高，但其有效性仍有疑問。氧化應激被認為是BPS的原因之一。氫氣作為一種抗氧化劑已經廣泛用于預防和治療目的的研究。Ohsawa等報道，氫選擇性地減少細胞毒性氧自由基，因此它可能作為一種治療性抗氧化劑。從該第一次關于富氫水的隨機對照試驗來看，Matsumoto等人不支持在BPS/IC中使用富氫水。

 

初步研究不支持，但顯示可能有一定效果，應該開展進一步研究。

 

 

 

 

背景介紹

 

膀胱疼痛綜合征是以膀胱慢性疼痛為特點、嚴重的、原因不明的膀胱炎癥綜合征，該綜合征往往給患者帶來巨大痛苦，嚴重降低生活質量的程度不亞于類風濕關節(jié)炎、慢性癌癥疼痛或腎臟透析。尿動力學和女性泌尿學會(SUFU)解釋該綜合征為一種不愉快的感覺(疼痛、不適或壓力)，認為與下泌尿系統(tǒng)有關，持續(xù)時間超過6周，沒有明確的原因。來自美國的NHANES III調查記錄的患病率為每10萬人470人，即每10萬名女性中有850人，每10萬名男性中有60人。

 

BPS/IC有多種臨床表現(xiàn)，包括不適感、膀胱壓力增加、疼痛、膀胱和盆腔區(qū)域的敏感性增加、排尿頻率和緊迫性增加，或多種癥狀的結合。經期、性交或膀胱充盈時疼痛常加重，膀胱排空后癥狀改善。

 

泌尿生殖系統(tǒng)疼痛一般有神經性、痛覺性或兩者兼有。BPS/IC是慢性泌尿系統(tǒng)疼痛中相當具有挑戰(zhàn)性的條件之一。關于泌尿系統(tǒng)慢性疼痛的潛在病因存在多種理論。其中包括感染、排尿功能障礙、解剖異常、免疫紊亂、內分泌、神經、肌肉骨骼和心理聯(lián)系。與BPS一樣，泌尿系統(tǒng)慢性疼痛的發(fā)展仍不清楚。

 

損傷后的神經再生可能有異常的連接，導致疼痛信號在近端不恰當?shù)貍鞑?，進一步介導串擾，并將非疼痛刺激感知為疼痛。有跡象表明內臟和背根神經節(jié)神經元交叉敏感是潛在的機制。此外，表型進展也有報道。

 

BPS的初始管理應包括提示教育、共病管理和社會心理治療。階梯式治療應從最可行的保守方法開始，如果癥狀控制仍不充分，應進一步采用不那么保守的方法。沒有一種特定的治療方法對所有病例都持續(xù)有效。治療應因人而異，以優(yōu)化患者的生活質量為目標。

 

現(xiàn)成的BPS/IC藥物治療方案包括口服、膀胱內和透皮治療。治療BPS常用的幾種口服藥物包括鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗組胺藥、糖胺聚糖、免疫抑制劑，以及已被美國食品和藥物管理局(FDA)批準的聚硫戊聚糖鈉。這些療法中的許多都是經驗性的，而其中只有少數(shù)在近幾十年的隨機對照試驗中進行了研究。

 

目前BPS全身治療的研究方法包括抗神經生長因子治療、激活SHIP1 (AQX-1125)、抗腫瘤壞死因子-α治療、α1腎上腺素受體拮抗劑、P2X3受體拮抗劑等是潛在的全身治療方法。除了其全身效應，口服治療的安全性也應仔細測量。對BPS輔助治療的興趣正在增加，包括物理和系統(tǒng)治療，但其有效性的證據仍然缺乏。

 

在這篇綜述中，我們旨在分析過去15年的隨機對照試驗和隨機對照試驗中口服藥物和輔助治療BPS/IC的療效和安全性。