
術(shù)后譫妄(POD)是老年人術(shù)后常見的并發(fā)癥,是一種以精神狀態(tài)波動為特征的急性腦功能障礙狀態(tài),每年影響數(shù)百萬患者。超過三分之一的譫妄病例發(fā)生在65歲及以上因手術(shù)住院的患者。譫妄還與發(fā)病率和死亡率、增加的住院費用甚至進(jìn)一步的認(rèn)知能力下降有關(guān)。術(shù)后結(jié)果已經(jīng)成為人們關(guān)注的中心問題,術(shù)后譫妄和認(rèn)知能力下降不僅導(dǎo)致行動困難,還導(dǎo)致跌倒增加,甚至創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。這也給家庭帶來了巨大的挑戰(zhàn)。鑒于未來幾年人口的老齡化,預(yù)防和治療譫妄至關(guān)重要。目前手術(shù)后譫妄的預(yù)防主要有三個方面:術(shù)前篩查認(rèn)知功能,對譫妄采取一定的預(yù)防措施,避免圍手術(shù)期使用加重的藥物。
手術(shù)后譫妄已被證明與神經(jīng)系統(tǒng)炎癥相關(guān),促炎信號分子已在患者和動物模型中被確認(rèn)。 血源性促炎因子導(dǎo)致全身炎癥環(huán)境對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。 循環(huán)系統(tǒng)中的單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等外周免疫炎癥因子導(dǎo)致與其他免疫炎癥因子相關(guān)的神經(jīng)元功能、突觸可塑性和膠質(zhì)細(xì)胞穩(wěn)態(tài)的改變,但這些因子的影響尚未被研究。
氫氣是一種選擇性抗氧化劑,可有效治療多種疾病。 前期研究發(fā)現(xiàn)氫可以預(yù)防膿毒癥引起的腦損傷,在動物模型中也發(fā)現(xiàn)氫可以減輕膿毒癥引起的認(rèn)知功能障礙。 同時,通過對動物的各種生理指標(biāo)進(jìn)行測試,沒有發(fā)現(xiàn)氫治療的顯著副作用。 氫氣目前已成為臨床患者使用的醫(yī)用氣體,最新研制的高濃度氫氣吸入裝置——氫氧霧化器,可輸出66.6%的氫氣和33.3%的氧氣在不同流速下的混合氣體供臨床選擇。但目前尚無預(yù)防和減少老年手術(shù)患者術(shù)后譫妄的研究; 因此,我們選擇老年擇期手術(shù)患者預(yù)防性吸入氫氣,比較其術(shù)后譫妄的發(fā)生情況。


