文章發(fā)表在《腹膜透析國際》雜志上。文章作者之一Nakayama M中山昌明教授，目前在福島県立醫(yī)科大學腎臓高血圧糖尿病內分泌代謝內科學。 包裹性腹膜硬化癥的發(fā)生率和病死率較高，因病情嚴重程度不同，死亡率從14-84%不等。包裹性腹膜硬化癥或硬化性腹膜炎是長期腹膜透析最嚴重的并發(fā)癥之一。與單純性腹膜硬化不同的是，包裹性腹膜硬化癥除腹膜硬化外還伴有腸粘連及急性不完全性或間隙性腸梗阻，甚至完全性腸梗阻；組織學上主要表現(xiàn)為腹膜增厚，間質區(qū)域增寬并異常致密，光鏡下可見大量單核細胞和多形核白細胞浸潤。腹腔灌洗引流術又稱治療性持續(xù)性腹腔灌洗引流術，不是一項新的治療方法，近年來重新得到重視，并逐漸加以改進。腹腔灌洗也能引起包裹性腹膜硬化癥。 氫氣作為一種選擇性抗氧化物質，對多種炎癥和氧化損傷相關疾病中具有理想的治療效果，日本近年利用氫氣透析液預防透析引起的各種副作用，已經初步取得了效果，但關于氫氣對抗長期腹膜透析引起的包裹性腹膜硬化癥過去沒有報道，最近日本一課題組報道了個案，提示氫對這種疾病具有治療作用，這給長期腹膜透析患者提供了一種可能的救命策略。 病例一、63歲日本男性患者，6年持續(xù)腹膜透析，因為連續(xù)7天便秘和惡心急癥住院。該患者在40歲時候被診斷為糖尿病，57歲患帕金森病。經檢查腹腔通透性比較好，實行2.27%葡萄糖透析（每袋2L，每天2袋）和7.5%艾考糊精腹膜透析液（每袋2L，每天1袋）。無腹腔感染和腹腔出血史。Defecation ability ceased 7 days before presenting at our emergency room with constipation and nausea.入院時血壓155/80 mmHg，脈搏70次/分，體溫37.8°C。腹肌軟，甘油灌腸未能引起大便。懷疑為包裹性腹膜硬化癥。 經過血液和腹腔組織病理學診斷為包裹性腹膜硬化癥。入院31天后使用高濃度氫飽和透析，血液炎癥指標CRP下降和惡心癥狀好轉，連續(xù)77天后患者出院。2月后病理診斷發(fā)現(xiàn)組織學恢復良好，出院后隨訪18月未再出現(xiàn)異常。
