腦卒中，俗稱中風，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。當腦卒中突然發(fā)作時，腦血管會發(fā)生阻塞或破裂，導致腦組織急性受損，神經功能受到嚴重損害，患者常因此致殘。盡管隨著醫(yī)療技術的不斷進步，腦卒中的病死率有所下降，但患者在致殘方面仍難以避免多種功能障礙，其中偏癱是肢體運動功能障礙的一種常見表現(xiàn)。老年腦卒中偏癱患者的康復治療一直是護理工作的重點，其恢復過程呈現(xiàn)出一定的規(guī)律：近端恢復快于遠端，下肢恢復快于上肢。由于上肢運動功能的神經協(xié)調更為復雜，超過50%的腦卒中患者會出現(xiàn)上肢功能障礙，從而喪失自理能力，生活質量大幅下降。




為了改善這一情況，臨床上已經建立了多種上肢功能康復項目，包括感知提醒療法（SCT）、改良限制-誘導運動療法（mCIMT）、虛擬現(xiàn)實技術以及機器人康復輔助等。近年來，氫氣的生物活性逐漸受到關注。研究表明，氫氣具有高效清除惡性自由基的能力。當氫氣溶解于水中制成富氫水后，展現(xiàn)出溫和的抗炎、抗氧化和抗凋亡作用，能夠有效干預機體細胞的氧化應激狀態(tài)。


本研究旨在探討富氫水分別聯(lián)合SCT和mCIMT對老年腦卒中偏癱患者上肢功能、認知障礙和氧化應激反應的影響。我們選取了64例進行康復治療的老年腦卒中偏癱患者，將他們隨機分為四組：SCT組、h-SCT組（SCT+富氫水）、mCIMT組和h-mCIMT組（mCIMT+富氫水）。所有組別均接受每日2小時的常規(guī)康復訓練。SCT組額外增加3小時的SCT訓練，h-SCT組在SCT訓練的基礎上飲用富氫水；mCIMT組額外增加3小時的mCIMT訓練，h-mCIMT組在mCIMT訓練的基礎上飲用富氫水。富氫水的飲用持續(xù)4周，每周5天。
在治療前后，我們對各組進行了多項評估，包括Fugl-Meyer運動功能評分（FMA-UE）、上肢動作研究量表評分（ARAT）、運動活動日志（MAL-AOU和MAL-QOM）、改良Barthel指數(shù)（MBI）等上肢功能評分，以及美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）、臨床神經功能缺損程度評分（NDS）、改良Rankin表（MRS）等神經功能評分。同時，我們還測定了超氧化物歧化酶（SOD）和血清丙二醛（MDA）的水平。
結果顯示，治療后各組在上肢功能、神經功能以及氧化應激指標方面均有顯著改善。具體來說，h-SCT組和h-mCIMT組在各項評分上均優(yōu)于其對應的未飲用富氫水的組別（SCT組和mCIMT組），差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明富氫水聯(lián)合SCT和mCIMT能夠更有效地改善老年腦卒中偏癱患者的上肢運動功能、日常使用頻率和運動質量，提高患者的自理能力，減輕神經功能缺損，并改善氧化應激狀態(tài)。
然而，本研究也存在一些不足之處。例如，富氫水的濃度未提供具體數(shù)據，干預時間可以進一步延長，干預方法也可以更加多樣化。此外，未來還需要收集這些患者的更長期回訪數(shù)據以進一步驗證富氫水的康復效果。
本研究的作者是來自山東第一醫(yī)科大學運動醫(yī)學與康復學院的呂晨曦、王瑞晨和劉明亮。他們希望通過這項研究為老年腦卒中偏癱患者的康復治療提供新的思路和方法。