腎是泌尿系統(tǒng)的重要器官，相當(dāng)于人體的“凈水器”。每天身體都會(huì)產(chǎn)生一些代謝廢物，需要腎臟進(jìn)行處理并排出體外。它還要通過調(diào)節(jié)尿液酸堿度，維持體液和電解質(zhì)平衡，同時(shí)兼具部分內(nèi)分泌功能，因此腎臟的的好壞直接關(guān)系健康。

 

今天從氫氣生物學(xué)效應(yīng)的領(lǐng)域也來聊聊氫氣對腎臟有什么作用。

 

 

 

一、氫氣與慢性腎病防治

 

慢性腎?。–KD）是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡的主要原因之一，據(jù)統(tǒng)計(jì), 我國成人慢性腎臟病患病率高達(dá)10.8%, 且以每年10%～12%的速度增長。這是一種典型的“無聲殺手”，隨著時(shí)間的推移，隨著腎臟功能障礙而發(fā)展，但直到腎功能不足10%的晚期才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，而唯一的治療選擇是透析和腎移植。

由于腎臟來源比較稀缺，很多患者無法進(jìn)行腎臟移植方法，因此，現(xiàn)階段常見的治療手段為透析療法。而氫氣作為一種新型生物活性分子，在血液與腹膜透析中的作用被陸續(xù)報(bào)道，研究發(fā)現(xiàn)，氫氣在透析并發(fā)癥緩解方面有極大價(jià)值。

 

 

富氫透析液緩解透析副作用

 

一項(xiàng)來自日本東北大學(xué)的NaKayama團(tuán)隊(duì)開展的21名透析患者為期一月標(biāo)準(zhǔn)血液透析（每周3次），使用富氫透析液里阿奴6個(gè)月后，結(jié)果顯示，患者透析后收縮壓明顯下降，血漿炎癥因子單核細(xì)胞趨化蛋白和髓過氧化物酶水平顯著降低，表明在血液透析液中加入氫氣可改善炎癥反應(yīng)，控制血壓。

 

2017年，該團(tuán)隊(duì)對140例和122例患者分別給富氫（30-80ppb）和標(biāo)準(zhǔn)血液透析治療12個(gè)月后，進(jìn)行綜合臨床效果分析，結(jié)果顯示，富氫透析可緩解透析后的疲勞感、瘙癢感和高血壓等副作用，提高長期接受透析治療患者的生活質(zhì)量。

 

另一來自日本福島醫(yī)科大學(xué)的Terawaki 研究團(tuán)隊(duì)2013年對6名腎病晚期患者使用富氫透析液，測定氧化應(yīng)激的標(biāo)志物白蛋白氧化還原狀態(tài)，以闡明氫分子對腹膜的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，富氫透析液能增加還原態(tài)白蛋白，減少氧化型白蛋白，緩解氧化應(yīng)激，給臨床腹膜硬化治療帶來新希望。

 

氫氣抑制慢性炎癥從而預(yù)防慢性腎病

 

我們知道，組成腎臟的細(xì)胞比其他器官的細(xì)胞有更多線粒體，因?yàn)樗鼈冞^濾血液需要消耗更多能量，因此在產(chǎn)生能量的過程中消耗更多氧氣。更多氧氣消耗意味著腎臟細(xì)胞面臨更大的氧化應(yīng)激風(fēng)險(xiǎn)。此外，腎臟是一個(gè)重要器官，它與血液中代謝廢物、毒素和病原體的釋放有關(guān)。因此，在腎臟中NLRP3炎癥小體非常容易被激活，這是由于血流中的病原體被巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞識別的持續(xù)暴露。

 

近年來，有報(bào)道稱NLRP3炎癥小體的激活直接參與了促炎細(xì)胞因子IL-1β和IL-18在腎臟的釋放以及腎臟免疫細(xì)胞的焦亡(炎性細(xì)胞死亡)。此外，NLRP3通過與線粒體相互作用調(diào)節(jié)腎小管上皮細(xì)胞的凋亡，在線粒體中，NLRP3通過氧化應(yīng)激介導(dǎo)活性氧的產(chǎn)生，誘導(dǎo)線粒體吞噬。

 

目前治療CKD的標(biāo)準(zhǔn)是通過靶向多個(gè)致病途徑延緩疾病進(jìn)展，但目前還沒有治愈該疾病好的治療方法。因此，找到一個(gè)可以預(yù)防慢性炎癥從而避免腎臟功能障礙的治療靶點(diǎn)是非常重要的。

 

氫氣顯示了作為CKD保護(hù)劑的良好前景。雙原子分子的滲透性和擴(kuò)散率允許氫氣使血液在體內(nèi)流動(dòng)，使其被過濾到腎臟，并穿透腎臟細(xì)胞的線粒體。通過選擇性清除腎臟線粒體產(chǎn)生的·OH，氫氣防止腎臟線粒體自噬，從而通過活性氧調(diào)節(jié)NLRP3炎癥小體的激活，并控制促炎細(xì)胞因子的釋放。由于對NLRP3的慢性炎癥根源具有作用，因此氫氣是預(yù)防腎功能障礙，預(yù)防慢性腎臟疾病發(fā)生的新工具。

 

 

 

 

 

二、氫氣減輕腎缺血/再灌注(I/R)損傷

 

王飛等發(fā)現(xiàn)，注射氫氣飽和生理鹽水可以逆轉(zhuǎn)腎臟缺血再灌注后MDA 、MPO、尿素氮和血清肌酐的改變，降低炎癥因子水平。同時(shí)可以提高抗氧化酶活性，減少腎臟細(xì)胞凋亡數(shù)量。這些結(jié)果說明，氫氣生理鹽水可以有效干預(yù)腎臟缺血再灌注損傷。

 

Chihiro等通過閉塞左腎動(dòng)脈和切除右腎，建立大鼠腎I/R模型，腹腔注射富氫液，發(fā)現(xiàn)富氫液明顯減輕腎組織的間質(zhì)充血、水腫、炎癥、出血并抑制線粒體形態(tài)的改變，同時(shí)檢測到血清中8-羥基脫氧鳥苷(8-OHdG)有所下降。

 

此外，曾葵等學(xué)者證實(shí)吸入2.5%氫氣可以降低腎I/R大鼠血肌酐、尿素氮水平及腎組織MDA水平，同時(shí)，可改善腎臟的病理變化。

 

日本大阪醫(yī)科大學(xué)西田武石教授在TransplantationProceedings發(fā)表的研究論文，證明氫氣和一氧化碳聯(lián)合吸入對腎臟缺血再灌注損傷具有顯著干預(yù)效果?？娠@著產(chǎn)生細(xì)胞保護(hù)作用，血清尿素氮等腎臟功能指標(biāo)、超氧化物自由基清除活性和組織化學(xué)特性等均有顯著改善。

 

 

 

 

 

 

三、氫氣減輕藥物腎毒性

 

目前的研究主要集中在氫氣對化療藥物和抗生素的影響上，發(fā)現(xiàn)氫氣可以減低一些藥物的毒副作用。

 

順鉑是對肉瘤、惡性上皮腫瘤、淋巴瘤及生殖細(xì)胞腫瘤都有治療功效的常用化療藥物，它的副作用很多，其中主要不良反應(yīng)為急性腎損傷，且這一不良反應(yīng)限制了25%~30%患者應(yīng)用其治療。Nakashima等報(bào)道氫氣可以在不影響化療效果的前提下，減輕順鉑誘導(dǎo)的腎臟的氧化損傷，減少細(xì)胞凋亡，降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血肌酐和尿素氮水平；隨后，Murase等應(yīng)用CT和MRI研究證實(shí)了氫氣富氫液對順鉑介導(dǎo)的腎毒性具有保護(hù)作用。

 

慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，能與細(xì)菌核糖體30s亞基結(jié)合，阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，但對于腎功能不全者或長期用藥者應(yīng)進(jìn)行藥物監(jiān)測。Murase等研究發(fā)現(xiàn)氫氣能通過減輕動(dòng)物腎皮質(zhì)內(nèi)氧化損傷來降低慶大霉素誘導(dǎo)的腎毒性。

 

 

 

 

四、氫氣干預(yù)腎結(jié)石

 

腎結(jié)石在中國成人中的患病率較高，幾乎每 17 人里就有 1 人患腎結(jié)石。草酸鈣是腎結(jié)石最常見的成分，可與腎小管上皮細(xì)胞相互作用，誘導(dǎo)氧化應(yīng)激、炎癥和纖維化，進(jìn)一步促進(jìn)腎小管細(xì)胞損傷。

 

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院泌尿外科關(guān)于“富氫水對高草酸尿所致大鼠腎小管上皮損傷的保護(hù)作用研究”論文表明，高草酸尿可造成腎小管上皮細(xì)胞凋亡增加，富氫水對此有顯著的保護(hù)性作用。對非專業(yè)讀者來說，這有點(diǎn)難懂。其實(shí)這一研究是希望告訴讀者，氫氣對動(dòng)物腎結(jié)石有干預(yù)效果。

 

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院腎內(nèi)科郭志勇教授團(tuán)隊(duì)2021年發(fā)表的研究結(jié)果表明，富氫水改善氧化應(yīng)激、炎癥和纖維化，從而緩解草酸誘導(dǎo)的腎損傷。為富氫水對抗草酸誘導(dǎo)的腎臟損傷的潛在機(jī)制提供了新的見解。

 

 

 

腎臟有巨大的代償功能，別看它平時(shí)不罷工、不喊累，但它有可能是“輕傷不下火線”，堅(jiān)持帶病工作。即便腎臟功能已經(jīng)損失50%以上，病人仍然可能不痛不癢，這也就造成很多腎病不易被患者察覺。

 

 

保護(hù)腎臟，從你我做起。一般尿常規(guī)檢查就可以看出腎臟功能是否正常，一旦出現(xiàn)尿蛋白陽性、肌酐指標(biāo)升高，那么很有可能就代表著腎臟功能受到了損害。一旦發(fā)現(xiàn)腎臟問題，要早診早治，日常更要做好預(yù)防。從目前的研究結(jié)果來看，氫氣對包括腎臟缺血，藥物腎臟毒性，透析副作用、腎結(jié)石等腎臟問題有很好的干預(yù)價(jià)值。

溫馨提示：根據(jù)食品監(jiān)督局，氫氣不能代替藥品