口腔扁平苔蘚是一種常見的慢性口腔黏膜皮膚疾病，一般不具有傳染性。該病的發(fā)病機制尚未完全明確，目前的研究表明，其發(fā)病與精神因素 、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病有關(guān)。口腔扁平苔蘚是一種以Wickham紋，病理存在淋巴細(xì)胞浸潤和

膠樣小體為主要特征的慢性炎癥性皮膚粘膜疾病。常累及口腔黏膜、舌頭和嘴唇?？谇槐馄教μ\是一種潛在惡性疾病，可能導(dǎo)致口腔鱗癌。在吸煙、酒精依賴患者、丙肝感染者、以及侵蝕性病變的患者中，惡變危險性較高。同時，盡管原因未知，該病與丙型肝炎病毒感染可能存在相關(guān)性。

主要根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院駱肖群教授團(tuán)隊最近在《英國醫(yī)學(xué)雜志》的文章。
 

案例情況

 

患者男，40歲，因舌部白斑漸增大3月就診。8周前口腔科診斷為“口腔白斑”，予外用“維A酸藥膏”間斷治療，療效不佳，遂至我科就診。患者無丙肝病毒感染危險因素、無吸煙史、酗酒史及長期用藥史。但日常因社交活動每月飲酒約500g。

 

查體可見患者舌部一枚白色、無痛的網(wǎng)狀病變（Wickham紋）和下唇部不規(guī)則紅斑（見下圖Before）。頰粘膜、皮膚、指甲及生殖器均未見受累。為排除腫瘤，患者行粘膜活檢，病理提示“上皮嵴鋸齒狀增生，淋巴細(xì)胞沿固有層呈帶狀浸潤，基底層可見膠樣小體”。

 

 

患者舌部治療前后照片

 

綜上，考慮診斷為“口腔扁平苔蘚”。針對此患者，駱肖群教授團(tuán)隊建議患者在維持每日外用維A酸的基礎(chǔ)上，每日加用富氫水含漱治療，同時建議患者戒酒。治療3月后，患者病變縮小（見上圖After）。

 

根據(jù)該案例報道提示氫水漱口對該患者口腔扁平苔蘚有一定效果。氫氣對這種疾病的效果研究是首次報道，為什么會產(chǎn)生效果。可能的原因是，從病理生理學(xué)角度看免疫炎癥反應(yīng)參與該病發(fā)生過程。免疫病理研究表明OLP上皮基底膜區(qū)有免疫球蛋白沉積，主要為IgM，也可有IgG和C3的膠樣小體。上皮不全角化，基底細(xì)胞液化變性，及固有層有密集淋巴細(xì)胞浸潤帶。粒層明顯，棘層肥厚者居多，少數(shù)萎縮變薄，上皮釘突呈不規(guī)則延長，下端有時變尖呈鋸齒狀?；准?xì)胞排列紊亂，基底膜界限模糊不清，基底細(xì)胞液化變性明顯者可形成上皮下皰。棘層、基底層或固有層內(nèi)可見嗜酸性紅染的膠樣小體。使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有效也進(jìn)一步說明炎癥和該病有關(guān)。氫氣對這種疾病的治療作用也可能由于氫氣的抗炎癥作用。該案例中使用氫水漱口，可以說是一個非常好的方法，因為這種漱口能給口腔局部帶來最高的氫氣分壓或氫氣劑量。不了解漱口的具體方式，邏輯用水含在口中浸泡可能最為理想。這種疾病容易惡變?yōu)榘┌Y，氫水對這種疾病的治療效果如果有更多病例驗證，也說明氫氣在預(yù)防癌癥方面的價值。