·上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，主任醫(yī)師

·中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員

·中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)委員

·全國(guó)基層呼吸疾病防治聯(lián)盟副主席

·中國(guó)慢阻肺聯(lián)盟委員

·上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專科分會(huì)委員

·上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸科醫(yī)師分會(huì)委員

·上海市康復(fù)協(xié)會(huì)呼吸?？品謺?huì)副主任委員

·上海基層呼吸疾病防治聯(lián)盟執(zhí)行主席

·上海慢阻肺聯(lián)盟委員
 

(1)如何與氫療結(jié)緣?

行醫(yī)30余年已養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，我對(duì)一個(gè)新藥應(yīng)用，除了詳細(xì)了解藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證和臨床療效等相關(guān)內(nèi)容外，還特別喜歡親身感受個(gè)體病患對(duì)藥物改善的反應(yīng)。因而，在2017年當(dāng)一位同行朋友提及氫對(duì)人體有益，其父親飲用富氫水以后，自我感覺(jué)哮喘癥狀有明顯改善，并自行將抗哮喘藥物減量，當(dāng)時(shí)本人對(duì)此是持懷疑態(tài)度，也未加以關(guān)注。約半年以后，其父親來(lái)我院進(jìn)行隨訪，我們發(fā)現(xiàn)患者肺功能發(fā)生了變化，雖然通氣功能有所減退，但彌散功能完全恢復(fù)正常。事實(shí)勝于雄辯，這極大激起了本人對(duì)氫療的興趣。查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，早在2007年日本學(xué)者在《自然·醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表文章，闡述少量氫分子即具有選擇性抗氧化作用，可減輕大鼠腦部缺血再灌注損傷，氫分子選擇性清除毒性自由基，但不影響其他具有正常生理功能的自由基。首次證實(shí)氫分子是具有生物活性的分子，掀起氫分子運(yùn)用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱潮。到目前為止，氫療對(duì)腦梗、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、代謝綜合征等疾病的改善益處已顯現(xiàn)。
 

(2)對(duì)氫療有無(wú)懷疑?如何驗(yàn)證?

對(duì)氫療的認(rèn)識(shí)是從最初的懷疑到目前認(rèn)真學(xué)習(xí)、初步研究階段。氫是一種化學(xué)元素，也是宇宙中含量豐富的元素之一，其原子是自然界最小的原子。氫具有很強(qiáng)的還原性，與氧發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成水;能選擇性中和有毒活性氧而不會(huì)導(dǎo)致氧化還原失衡;迄今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)氫氣具有任何副作用。氫氣是自然界分子量最小的氣體，滲透性很強(qiáng)，可被人體快速吸收。人體可以通過(guò)多種途徑獲取氫：經(jīng)呼吸道吸人氫氣、經(jīng)血管輸入富氫生理鹽水、經(jīng)皮膚富氫水泡浴、經(jīng)消化道飲用富氫水等。這一特性將使氫廣泛用于改善不同系統(tǒng)的疾病。

文獻(xiàn)檢索顯示，雖然氫用于改善呼吸系統(tǒng)疾病的研究大多在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，但都取得可喜的結(jié)果。2017年中國(guó)和日本學(xué)者發(fā)表的研究結(jié)果提示，富氫水減輕香煙導(dǎo)致肺的炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激和黏液高分泌，改善慢阻肺大鼠的肺功能及肺病理改變。富氫水減輕香煙導(dǎo)致肺的DNA氧化損傷和細(xì)胞早衰，減輕香煙所致小鼠的肺損傷，表現(xiàn)為減輕肺泡腔擴(kuò)大和肺泡壁的破壞。2018年鐘南山教授團(tuán)隊(duì)的研究進(jìn)一步證實(shí)，吸入氫氣減輕香煙導(dǎo)致的氣道炎癥、黏液高分泌和炎性介質(zhì)釋放，抑制香煙導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾病發(fā)生。同年，有學(xué)者發(fā)表氫療對(duì)哮喘的影響，顯示吸入氫氣改善哮喘小鼠肺功能、黏液分泌，減少炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激。這些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果驗(yàn)證了氫具有改善和預(yù)防慢性氣道疾病的作用。
 

(3)您開(kāi)展了哪些相應(yīng)的研究工作?

氫療用于呼吸疾病的研究目前還處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，尚無(wú)嚴(yán)格的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照組研究。我們也僅僅對(duì)5位呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氫療前后觀察。其中3位是男性慢性阻塞性肺疾病患者，年齡59~79歲，抽煙史>20包/年，肺功能為重度和極重度減退，最嚴(yán)重的患者肺功能FEV，%預(yù)計(jì)值僅為18.9%;1位為女性重癥哮喘患者，需長(zhǎng)期口服激素才能控制哮喘發(fā)作;1位為間質(zhì)性肺疾病患者。主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促，第5位患者咳痰癥狀相對(duì)較輕。該5位患者在原有改善基礎(chǔ)上加氫氣吸入。吸入氫氣濃度為6.7%~7.0%，1.5小時(shí)/天，共60天。觀察指標(biāo)：改善前后臨床癥狀和肺功能變化。經(jīng)過(guò)60天吸入氫氣改善，臨床癥狀最主要的改變?yōu)榭忍担涸谧畛跷鼩?周內(nèi)痰液易咳出，2周以后痰液明顯減少至無(wú)痰——患者臨床癥狀的變化與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相類似，說(shuō)明氫減輕了慢阻肺患者氣道黏液高分泌;其次，吸氫氣后患者自覺(jué)精神狀態(tài)有改善;肺功能方面，吸入氫氣前后通氣和彌散功能未見(jiàn)明顯變化。雖然只是非常粗淺的個(gè)案觀察，但已能初步發(fā)現(xiàn)氫氣在減少或抑制慢性氣道疾病患者黏液高分泌是有益的。異常黏液分泌是該類疾病重要的病理生理過(guò)程，是改善的重要靶點(diǎn)，值得從這點(diǎn)做深人、廣泛的研究。
 

(4)對(duì)氫療有哪些展望和困惑呢?

目前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究均證明，氫療對(duì)各類氧化應(yīng)激和炎癥相關(guān)的疾病有益，氫療在改善慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系統(tǒng)等疾病中取得了理想的效果，并且氫氣作為一種選擇性抗氧化劑，針對(duì)毒性自由基進(jìn)行中和作用，作用產(chǎn)物只有水，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何副作用。因此，氫療有望成為一種安全、有效的改善呼吸系統(tǒng)疾病的手段。

氫療廣泛用于臨床還有諸多問(wèn)題有待進(jìn)一步的研究。如，哪一種呼吸系統(tǒng)疾病、哪一種疾病表型能從氫療中獲益?在改善呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)選擇哪一種輸入氫途徑更有利?是吸入氫氣還是飲用富氫水?如采用吸入氫氣的方法，最佳吸入氫氣濃度是多少?每天吸氫氣的時(shí)間和總療程是如何的?這些問(wèn)題均需開(kāi)展隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照大樣本研究加以解決。