現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)存在局限性，但是，臨床醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)開始根據(jù)臨床研究，給失眠進(jìn)行定義，2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制定了《中國(guó)成人失眠診斷與改善指南》，其中失眠是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。
 

失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。1.原發(fā)性失眠就是不知道具體原因?qū)е碌氖摺；蛟谂懦赡芤鹗叩牟∫蚝笕赃z留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠等。2.繼發(fā)性失眠是因?yàn)槠渌膊∫鸬氖?。原因包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。
 

失眠經(jīng)常是因?yàn)閴毫蛩吡?xí)慣不良，失眠也可能與抑郁、心臟疾病等疾病密切相關(guān)。這是最近對(duì)人類基因組進(jìn)行深入研究發(fā)現(xiàn)的結(jié)果。專門研究睡眠的賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的心理學(xué)家菲利普耶爾曼說(shuō)，“這兩項(xiàng)研究都非常好!”他強(qiáng)調(diào)需要更多研究確定遺傳和失眠的關(guān)系，才能轉(zhuǎn)化為新的改善方法。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年大約會(huì)因?yàn)槭咴斐?30億美元生產(chǎn)力損失。失眠影響面非常廣泛，大約1/3的人在給定時(shí)間內(nèi)患有不同程度的失眠。但是對(duì)失眠導(dǎo)致的其他相關(guān)疾病了解并不多。2019年2月《自然遺傳學(xué)》報(bào)道了遺傳學(xué)家丹尼爾在阿姆斯特丹進(jìn)行的全基因組關(guān)聯(lián)研究，這種技術(shù)能尋找到特定行為或臨床癥狀相關(guān)的DNA序列。對(duì)超過(guò)100萬(wàn)人的基因組進(jìn)行分析，作者認(rèn)為這是迄今為止最大規(guī)模的GWAS研究項(xiàng)目。這些數(shù)據(jù)分別來(lái)自英國(guó)和美國(guó)的兩家生物庫(kù)。兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中失眠患病率30%左右，這是符合預(yù)期的?？茖W(xué)家們最終發(fā)現(xiàn)956個(gè)基因和失眠的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而這些基因曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)和抑郁、神經(jīng)質(zhì)、糖尿病、心血管疾病等關(guān)系密切。研究還發(fā)現(xiàn)不安腿綜合征相關(guān)的MEIS1也包括在內(nèi)。
 

同期《自然遺傳學(xué)》發(fā)表的另一項(xiàng)研究中，波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院遺傳學(xué)家理查德等對(duì)453379人類基因組進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在57個(gè)染色體上236個(gè)基因和失眠癥狀相關(guān)，MEIS1也是其中一個(gè)基因。其中一些基因和抑郁癥和冠狀血管疾病相關(guān)。該小組分析發(fā)現(xiàn)，失眠會(huì)促使某些人發(fā)展成抑郁癥和心臟病。研究人員強(qiáng)調(diào)說(shuō)，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待失眠問(wèn)題，因?yàn)椴粌H影響患者生活質(zhì)量，而且能帶來(lái)抑郁癥和心臟病。有效地標(biāo)示這些失眠相關(guān)基因能幫助科學(xué)家尋找針對(duì)性藥物，如可以用一些分子抑制這些基因或表達(dá)產(chǎn)物的活性。抑郁癥的改善藥物和方法也可能有助于緩解失眠癥狀。
 

解決睡眠問(wèn)題很重要，有什么好辦法?個(gè)人的體會(huì)是，睡眠很有個(gè)性化的事情，不要過(guò)于追求標(biāo)準(zhǔn)。我有個(gè)朋友每天都是早上5點(diǎn)后才睡覺(jué)，中午起床，但是多年下來(lái)一直很好。按照一般普通的標(biāo)準(zhǔn)似乎是失眠。我老婆睡眠不太好，但在懷兒子期間，睡眠非常理想，幾乎是隨時(shí)能睡。孩子出生后也比過(guò)去好一些。這說(shuō)明睡眠受到一些內(nèi)分泌等個(gè)人因素影響很大。我覺(jué)得心理暗示對(duì)睡眠也會(huì)產(chǎn)生很大影響。越是怕睡不好越是睡不好，睡眠是很自然的事，最后因?yàn)榭傁胫兂闪寺闊┦隆Ｗ罱袑W(xué)者研究提出一種解決失眠的好辦法，就是把床搖起來(lái)。這其實(shí)比較好理解，小孩睡搖床很容易入睡，大人也是一樣如此。很多人一上車就睡覺(jué)，但在床上就是睡不著。因?yàn)椴皇亲畎察o的環(huán)境才適合睡眠，有一點(diǎn)點(diǎn)背景噪音，尤其是比較單調(diào)的運(yùn)動(dòng)和聲音，可能更有利于睡眠。我還認(rèn)為，白天適當(dāng)喝咖啡和茶，增加大腦清醒度，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加身體疲勞度，可能對(duì)非體力勞動(dòng)者的睡眠有很大好處。
 

氫氣對(duì)失眠有沒(méi)有改善作用，目前還沒(méi)有明確的結(jié)論。不過(guò)從氫氣對(duì)抑郁癥和焦慮有一定效果這個(gè)角度看，氫氣或許能幫助到失眠患者。有許多人反饋給我說(shuō)氫氣吸入對(duì)幫助失眠入睡有幫助，甚至能提高睡眠的質(zhì)量，就是讓睡眠的深度提高了。氫氣對(duì)睡眠的改善作用如果有效果，可能是什么原因?我認(rèn)為一方面氫氣可能對(duì)改善導(dǎo)致失眠的其他原發(fā)疾病有幫助例如各種軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等;其次可能對(duì)睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)失眠有直接幫助;三是對(duì)抑郁和焦慮的改善作用;最后一點(diǎn)可能是在白天增加大腦的清醒程度，這有利于幫助大腦更快進(jìn)入睡眠。