糖皮質(zhì)激素是腔大的抗炎癥藥物，氫氣的生物學(xué)作用也是抗炎癥作用，兩者不同的是氫氣沒有激素的顯著副作用，這是氫氣適用于慢性病的根本原因。不過科學(xué)家對糖皮質(zhì)激素有非常全面深入的研究，對氫氣的效應(yīng)研究只是剛剛開始。因此，認(rèn)真學(xué)習(xí)和理解糖皮質(zhì)激素的效應(yīng)，對理解和研究氫氣的抗炎癥效應(yīng)很有必要。從學(xué)術(shù)角度，應(yīng)該認(rèn)真對比兩種物質(zhì)的作用類似性和區(qū)別，這不僅對理解氫氣效應(yīng)有幫助，也是尋找作用基礎(chǔ)和分子機(jī)理的重要途徑之一。
 

1、抗炎作用：

糖皮質(zhì)激素有快速、強(qiáng)大而非特異性的抗炎作用。(氫氣的作用相對溫和，沒有那么快速和強(qiáng)大，這可能也決定了氫氣對急性炎癥效果可能不理想。)

對各種炎癥均有效。

在炎癥初期，糖皮質(zhì)激素抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細(xì)胞的浸潤和吞噬，而減輕炎癥癥狀。

在炎癥后期，抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的生成。而減輕疤痕和粘連等炎癥后遺癥。(氫氣對炎癥效應(yīng)的研究，也應(yīng)該區(qū)分急性和慢性階段。)

但須注意，糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低了機(jī)體的防御功能，必須同時應(yīng)用足量有效的抗菌藥物，以防炎癥擴(kuò)散和原有病情惡化。(氫氣是否會降低機(jī)體防御功能?值得認(rèn)真對待)

抗炎作用機(jī)制：糖皮質(zhì)激素擴(kuò)散進(jìn)入胞漿內(nèi)，并與糖皮質(zhì)激素受體熱休克蛋白結(jié)合。同時休克蛋白被分離。糖皮質(zhì)激素和受體復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，與靶基因啟動子序列的糖皮質(zhì)激素反應(yīng)序列結(jié)合，增加抗炎細(xì)胞因子基因轉(zhuǎn)錄。抑制致炎因子的基因轉(zhuǎn)錄，而產(chǎn)生抗炎作用。

(如下細(xì)節(jié)方面，都可以一一對比開展研究。)(氫氣也有類似的效應(yīng)證據(jù)，但不全面，應(yīng)該對沒有研究的部分補(bǔ)充分析，有效沒效都非常重要)

1) 誘導(dǎo)抗炎因子的合成。

⑴ 誘導(dǎo)脂皮素的合成，抑制PA2活性而減少PGs和LTs的生成。

⑵ 誘導(dǎo)ACE合成，促進(jìn)緩激肽降解和增加血管緊張素Ⅱ的生成。

⑶ 誘導(dǎo)炎癥蛋白質(zhì)的合成。而抑制白細(xì)胞炎癥蛋白酶的生成。

⑷ 誘導(dǎo)IL-10的合成，而抑制巨噬細(xì)胞分泌IL-1，IL-2，IL-8，TNF等致炎因子。

2)抑制炎性因子的合成。

⑴ 抑制ILs(IL-1，IL-3，IL-2，IL-5，IL-6，IL-8)及TNFα.GM-CSF的合成分泌。

⑵ 抑制巨噬細(xì)胞中NOS的活性而減少炎性因子NO的合成。

⑶基因轉(zhuǎn)錄水平上抑制ELAM-1和ICAM-1等粘附分子的表達(dá)。

3)誘導(dǎo)炎性細(xì)胞的凋亡。

4)收縮血管并抑制蛋白水解酶的釋放。

5)抑制單核細(xì)胞、中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞向炎癥部們的募集和吞噬功能。
 

2、免疫抑制作用：皮質(zhì)激素抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理;促進(jìn)淋巴細(xì)胞的破壞和解體，促其移出血管而減少循環(huán)中淋巴細(xì)胞數(shù)量;小劑量時主要抑制細(xì)胞免疫;大劑量時抑制漿細(xì)胞和抗體生成而抑制體液免疫功能。

(氫氣這方面的研究比較少，這部分內(nèi)容更接近于生理功能，值得重視，也許不會產(chǎn)生明顯效應(yīng)，這可能是氫氣副作用小的一個因素。)
 

3、抗休克作用：

1)抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)及組織損傷

2)穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌抑制因子(MDF)的生成，加強(qiáng)心肌收縮力。

3)抗毒作用，糖皮質(zhì)激素本身為應(yīng)激激素，可大大提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護(hù)機(jī)體渡過危險期而贏得搶救時間。但對細(xì)菌外毒素?zé)o效。

4)解熱作用：糖皮質(zhì)激素可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴(yán)重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。

5)降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克。

(休克和膿毒癥方面的研究，氫氣也有許多文章，但這和激素的效應(yīng)也存在差異。而且激素一般不用于敗血癥，氫氣可以，這提示氫氣不容易導(dǎo)致免疫功能的下降，促進(jìn)細(xì)菌感染的可能。)
 

4、其它作用

1)與造血系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素刺激骨髓造血功能。使紅細(xì)胞、Hb、血小板增多，能使中性白細(xì)胞數(shù)量增多，但卻抑制其功能。使單核，嗜酸性和嗜堿性細(xì)胞減少。對腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者?？墒沽馨徒M織萎縮。減少淋巴細(xì)胞數(shù)。但對腎上腺皮質(zhì)功能減退者。則促進(jìn)淋巴組織增生而增加淋巴細(xì)胞數(shù)。

2)CNS:糖皮質(zhì)激素興奮CNS。出現(xiàn)興奮、激動、失眠、欣快等，可誘發(fā)精神病和癲癇。

3)消化系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可誘發(fā)或加重潰瘍病。

4)骨骼：長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可引起骨質(zhì)疏松。

5)影響激素水平，特別是生長激素水平

(氫氣的這些作用似乎比較弱，這可能是氫氣副作用小的原因之一。)
 

5、抗毒作用

糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性，即有良好的退熱作用，又有明顯的緩解毒血癥的作用。但不能中和內(nèi)毒素，也不能破壞內(nèi)毒素，對外毒素亦無作用。

總之，氫氣在改善效果上絕對不如激素的作用。在作用的廣泛性上，氫氣和激素類似。在對人體的安全性上，氫氣應(yīng)該是完全勝利者。將來在應(yīng)用上，氫氣不能取代激素在挽救重癥患者中的作用，但對慢性炎癥控制方面，激素完全無法使用的情況下，給氫氣的應(yīng)用提供了廣闊舞臺。