第41講 從氫與癌癥的故事講起: 兩位醫(yī)學(xué)專家討論H2

湯釗猷院士點(diǎn)評(píng)，認(rèn)為氫氣可作為新輔助改善。

該文中介紹的兩位病人，吸氫起了肯定作用。同時(shí)又提出一個(gè)很有意義的問(wèn)題，即氫療法在治前、治中和治后都可能有其作用。即可用作“新輔助改善”、“綜合改善”和“輔助改善”。1863年Virchow提出癌的細(xì)胞起源以來(lái)，一切努力都指向“消滅”癌細(xì)胞。然而癌癥不同于傳染病的外敵入侵，而是內(nèi)外環(huán)境失衡導(dǎo)致的機(jī)體“內(nèi)亂”，為此需要消滅與改造并舉(控癌而非抗癌)，“消滅”與“改造”相輔相成。我曾比喻，一位溺水者拼命求生，如離岸一尺就將溺斃，如果有人輕輕一推他便得救，不要小看這輕輕一推的作用。癌癥是慢性病，為此控癌戰(zhàn)是消滅加改造的持久戰(zhàn)。氫療法不用于傳統(tǒng)的“消滅”腫瘤療法，應(yīng)屬“改造”性質(zhì)，為此要重視“持久”。

閱讀要點(diǎn)

講述兩位醫(yī)學(xué)專家自身患癌，都堅(jiān)持認(rèn)為氫分子功不可沒(méi);

一位患食管癌，腫瘤長(zhǎng)達(dá)5厘米多，術(shù)前化療加吸氫，2個(gè)周期，癌腫變成2.5 厘米，“大癌”變“小癌”;

一位患非小細(xì)胞性肺癌，手術(shù)后胸椎寡轉(zhuǎn)移，CA125 升高，吸氫后轉(zhuǎn)移灶鈣化，腫瘤標(biāo)志降至正常;

毒性自由基活性氧ROS與癌癥發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，氫分子是選擇性 (ROS)的中和劑，可以抑制癌癥的進(jìn)展;

吸氫可以配合化療，用于癌癥“消滅”性改善(手術(shù)、消融、放療)之前的“新輔助改善”，或之后的“輔助改善”;也可單獨(dú)用作“改造”性改善(中國(guó)式控癌的一種手段)

兩位都是醫(yī)學(xué)專家。也許是同行，更由于都是癌癥患者，我們討論氫氣改善的價(jià)值和效果時(shí)，都格外認(rèn)真，也十分慎重。

W主任堅(jiān)持認(rèn)為，他的食管癌術(shù)前已經(jīng)變成“小癌”，如堅(jiān)持吸氫，本來(lái)可以不開(kāi)刀;Y 主任十分感謝“吸氫”這個(gè)方法，認(rèn)為骨轉(zhuǎn)移“鈣化”了，腫瘤標(biāo)志降至正常了，小小的氫分子功不可沒(méi)。

W 主任有些懊惱

大約在2018年3月底，有朋友告訴我，北京有位“康復(fù)大家”，對(duì)氫改善“入了迷”，因?yàn)樗约壕褪鞘芤嬲?。那是一個(gè)晚上，在廣州一家酒店。朋友為我接通了W 主任的電話。對(duì)方傳來(lái)響亮歡快的聲音，相互寒暄幾句，W主任就說(shuō)知道我在到處隨訪吸氫的癌癥患者，要我不要忘記他，一定要寫上他這個(gè)病例。

2周后一個(gè)晚上7點(diǎn)多，我們剛住進(jìn)北京的國(guó)務(wù)院二招酒店，W 主任就來(lái)到我住的房間。雖然第一次見(jiàn)面，我們卻像久別重逢老友，一起娓娓而談癌癥康復(fù)。對(duì)我說(shuō)：“請(qǐng)你好好看看，我們討論。我有些懊惱呢!”他從手提包內(nèi)拿出一大疊住院病歷和重重一包CT片，“你看，我這個(gè)手術(shù)，是否值得做?”

我打開(kāi)病歷，看起來(lái)。2017年2月份，W 主任進(jìn)食感到不暢，在北京XXX 總院接受胃鏡檢查，結(jié)果：距離門齒31-35 厘米的食管后壁有一腫物，有滲血，質(zhì)地脆，易出血。超聲內(nèi)鏡顯示食管31-35 厘米段一潰瘍性腫物，病變主要位于食管壁固有肌層，侵透食管壁外膜。CT食管下段腫物，胃左區(qū)可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。活檢食管腫物，病理顯示為鱗癌。3月12日，W 主任入院接受新輔助化療：紫杉醇脂質(zhì)體和順鉑，21天為一周期，共作2個(gè)周期。同時(shí)他自行吸氫。氫氧含量分別為66%和34%，流量3 升/分鐘。每天吸入3個(gè)小時(shí)。

5月11日CT復(fù)查報(bào)告：W主任的食管全程未見(jiàn)明顯占位性病變和狹窄，縱隔各固有間隙未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。

W 主任說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我很開(kāi)心，一方面進(jìn)食順暢了，另一方面，CT上看不到腫物了。至少‘大癌’變成‘小癌’了”。他要求繼續(xù)吸氫，再接受2-4 個(gè)周期化療。

但是，家屬不同意，領(lǐng)導(dǎo)也不同意。W主任是中國(guó)康復(fù)界的領(lǐng)袖人物，級(jí)別也達(dá)到中國(guó)“高干”，對(duì)他的改善，領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)占有極大分量。

5月15日，W主任接受了食管癌根治術(shù)。手術(shù)后病理：切除的食管有一質(zhì)硬區(qū)，大小2.5´1.0´0.8 厘米，組織學(xué)顯示鱗癌II 級(jí)，癌細(xì)胞退縮，侵及纖維膜，伴有淋巴細(xì)胞反應(yīng)。

看到上述報(bào)告， 我說(shuō)：“老W，我認(rèn)為手術(shù)對(duì)你是適合，也是必要的。”

“那不一定!如果我繼續(xù)吸氫和化療呢?” W 主任顯得很執(zhí)著，說(shuō)：“你看!我的腫瘤原來(lái)有5 厘米，深達(dá)食管外膜，僅僅2個(gè)周期化療，劑量也不大，能夠?qū)⒛[瘤縮小一半嗎?你是消化病專家，你見(jiàn)過(guò)像我這樣病例嗎?這肯定是氫的作用!”

這樣的病例是很少見(jiàn)。吸氫看來(lái)有作用。從正在調(diào)查氫氣對(duì)癌癥作用這個(gè)目的出發(fā)，我真希望是氫氣發(fā)揮了作用，但我不能“偏愛(ài)”，要有證據(jù)。我拉住W主任的手，說(shuō)：“可惜，如果你單純吸氫就好了?？墒?，如果我是你的主治醫(yī)生，也不敢給你做這樣抉擇。”

“為什么不敢?這也是一種創(chuàng)新。如果不去嘗試，我們的醫(yī)學(xué)怎能進(jìn)步?老實(shí)說(shuō)，當(dāng)時(shí)，我就想在我身上實(shí)踐氫的作用，但是身不由己…… ” W主任笑了。我理解：他那么大的干部和專家，健康不屬于他個(gè)人呀!據(jù)說(shuō)，要他接受手術(shù)，是部長(zhǎng)下的命令。

第二天，我們參觀了W主任設(shè)在北京東二環(huán)內(nèi)的“綠色康復(fù)工作室” ，那里有兩臺(tái)氫氧氣霧化機(jī)，他每天都在這里吸氫。W主任總結(jié)了吸氫在他身上顯示的好處：(1)結(jié)合化療，與化療相輔相成;(2)減少化療副作用。他說(shuō)，化療時(shí)幾乎沒(méi)有感到不良反應(yīng);(3)促進(jìn)手術(shù)后康復(fù)。他術(shù)后不久就恢復(fù)工作了;(4)預(yù)防復(fù)發(fā)。

對(duì)他講的第4點(diǎn)，由于時(shí)間短，不敢茍同，尚需繼續(xù)隨訪，但考慮到氫分子廣泛的生物學(xué)作用，又看他那么好的“精氣神”，吸氫的作用不可小視!

從上次在北京見(jiàn)面，時(shí)間過(guò)去3個(gè)多月了，我還想考察W主任的吸氫效果。于是給他微信，要他再評(píng)價(jià)“氫氣的貢獻(xiàn)”。他立即回復(fù)，認(rèn)為他的改善效果“與吸氫有直接關(guān)系”( 圖1)。

Y主任的感慨

Y主任是放射專家，重慶一家大醫(yī)院的放射科主任。2018年5月27日，他突然給我來(lái)了微信，說(shuō)他于去年11月6日被診斷為肺癌，接受了手術(shù)，又接受化療和放療。期間胸椎12 出現(xiàn)寡轉(zhuǎn)移灶(即單個(gè)轉(zhuǎn)移。今年4月30日開(kāi)始吸氫，每天6小時(shí)。吸后食欲增加……希望我提出防復(fù)發(fā)的建議。以下是我們近一個(gè)多月的交流(文字有些刪節(jié))：

2018年5月27日

Y主任：徐院長(zhǎng)好，我去年11月6日因右肺中葉內(nèi)段結(jié)節(jié)(直徑約2.5cm)作了右中葉全切 (lc期)，病理為低分化淋巴上皮樣癌(大細(xì)胞肺癌亞型)，基因檢測(cè)除TP53有突變外，余無(wú)突變，無(wú)靶向藥(可以應(yīng)用)。CTC(循環(huán)腫瘤細(xì)胞)監(jiān)測(cè)有5個(gè)單細(xì)胞(未見(jiàn)侵襲性腫瘤細(xì)胞團(tuán)和間質(zhì)細(xì)胞)，胸12椎體左前緣有一10mm ´ 6mm大結(jié)節(jié)影，術(shù)前未定性。術(shù)后三周行TP方案(泰素十奈達(dá)鉑)化療兩療程，復(fù)查胸12病灶增大為17mm ´ 9mm,強(qiáng)化明顯，考慮為寡轉(zhuǎn)移灶，改用培美曲塞十奈迖鉑化療2療程，用TOMO放療18次約45Gy，因白細(xì)胞降到1800，血小板最低降到4.9萬(wàn)，打升白針一月多仍維持2400，故未再化療。今年3月中旬(放療結(jié)束后一月)MRI增強(qiáng)掃描病灶無(wú)變化，4月中旬復(fù)查病灶較3月中甸略小，仍有中度強(qiáng)化。我看到您寫的臺(tái)灣訪氫之旅文章后，……我(借了)一臺(tái)氫氧霧化機(jī)，從4月30日下午始，每天吸氫6小時(shí)，吸后食欲增加 。 我想請(qǐng)教您的是，為防復(fù)發(fā)：1，我現(xiàn)在是否需口服抗癌藥(如紅豆彬)?2，還須作哪些檢測(cè)和改善?謝謝，勞您費(fèi)心了!(圖2)

5月28日

徐：你吸氫時(shí)間尚短，請(qǐng)繼續(xù)堅(jiān)持。 化療對(duì)你可能無(wú)效。如果用，可用環(huán)磷酰胺，每天50 mg， 是為節(jié)奏療法，在于提高免疫。

Y主任：讓您費(fèi)心了，非常感謝，期待昤聽(tīng)您氫分子醫(yī)學(xué)相關(guān)講座。

Y主任：徐院長(zhǎng)再麻煩你，每天吃環(huán)磷酰胺50 mg.可吃多長(zhǎng)時(shí)間?須監(jiān)測(cè)血象嗎?謝謝您!

徐：長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用， 一般副作用少， 可適當(dāng)間斷。

6月2日

徐：Y主任 能否對(duì)你的MR和PET有關(guān)病變，拍幾張照片來(lái)。

Y主任：好的，我過(guò)二天到醫(yī)院看片燈上拍了再發(fā)給您，謝謝徐院長(zhǎng)關(guān)心。

Y主任：徐院長(zhǎng)好，這是我去年十一月初作的PET-CT (手術(shù)及放化療前),十二月底作的MRI (平掃十增強(qiáng)掃描)和骨掃描，胸12左前病灶明顯強(qiáng)化，骨掃描同位素沉積明顯 (TP方案化療二次后)(圖3)。

徐：Y主任， 謝謝。 希望得到你近期PET 片 。你是放射專家 ，希望你將吸氫前后對(duì)比，給我做一對(duì)比 圖片 。謝謝。

Y主任：好的，我下周到醫(yī)院看片燈上去照，謝謝您關(guān)心!

6月3日

Y主任：徐院長(zhǎng)好，這四張圖為吸氫23天后(2018.5.23日)的PET-CT圖像(剛在家手機(jī)攝)(圖4)。

Y主任：我現(xiàn)在還有不定時(shí)游走性左右胸肋骨痛，有時(shí)也挺擔(dān)心的。我下周二準(zhǔn)備回醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)和增高的Ca-152 (術(shù)前不高，術(shù)后一月最高達(dá)200u，上月初查45u)，下周即吸氫一月后看降下來(lái)沒(méi)有。 …… 謝謝您關(guān)心!

徐：好，謝謝。希望你的CA 153 再降下來(lái)。 堅(jiān)持吧! 因?yàn)闆](méi)有更好方法。北京康復(fù)專家食管癌，吸氫加2次化療，腫瘤從5cm變小到2.5，成(為)小癌。你完全可能進(jìn)一步好下去。

6月5日

Y主任：徐院長(zhǎng)好，剛才看到了您寫的氫氣治未病的文章。我今上午回重大附屬中心醫(yī)院復(fù)查了Ca-125和血常規(guī)，Ca-125為44.5u，基本沒(méi)變化，白細(xì)胞3300，血小板8萬(wàn)(4月中旬白細(xì)胞3600，血小板10萬(wàn))，不知是否與5月23日作PET-CT相關(guān)。我現(xiàn)吸氫6-8小時(shí)/天。

7月2日

岳主任 最近情況怎樣?希望什么都好。我關(guān)心你的腫瘤標(biāo)志和CT。最近改善浙江一位腸癌(患者)，單用吸氫。腫瘤神奇退縮。

Y主任：徐院長(zhǎng)好，我吸氫二月，上周復(fù)查增高的Ca-125已降到24u (正常值小于35u)。今年4月中旬MRI增強(qiáng)掃描胸12椎體病灶有縮小，強(qiáng)化略減輕， …… 感謝您的關(guān)心。

徐：岳主任，我正在寫氫氣與癌癥改善的文章。你能否將你CT對(duì)照用幾張照片發(fā)我。你前發(fā)的我看不清楚。看來(lái)氫氣對(duì)你是有效的。我的經(jīng)驗(yàn)是不同人產(chǎn)生的效果不同。你認(rèn)為哪里有效?能給我講清楚最好。謝謝。

Y主任：徐院長(zhǎng)好，胸12椎病灶做了骨掃描和PET-CT，骨掃描后天可能復(fù)查，隨后發(fā)給您對(duì)比。

徐：你是專家，只要幾張對(duì)比就行。 謝謝。

Y主任：徐院長(zhǎng)好，以上4張CT圖是去年10月30日手術(shù)前的圖像。后面這四張是吸氫二月后，昨日檢查，今日用手機(jī)照的，顯示病灶區(qū)出現(xiàn)鈣化(圖5)。昨日查Ca-125 18 u，已恢復(fù)正常。

Y 主任的改善效果還在觀察中。他說(shuō)準(zhǔn)備參加一種疫苗的臨床試驗(yàn)。我難以發(fā)表意見(jiàn)。醫(yī)學(xué)專家自己生了病，考慮肯定比一般人多。但他和我都認(rèn)為：氫氣的效果是肯定的，第一，他的食欲改善了，吸氫后很快就改善了，第二，他的胸12 寡轉(zhuǎn)移灶鈣化了，第三，更重要的，他的腫瘤標(biāo)志CA125手術(shù)后高達(dá)200 U/L(正常35以下)，化療后降至45，后一直在這一水平，吸氫后50天， 降至24，再18，完全正常了(圖6)。

新輔助改善和輔助改善

上述兩位醫(yī)學(xué)專家，一位患食管癌，手術(shù)前吸氫加化療2個(gè)周期，腫瘤從“大癌”變?yōu)?ldquo;小癌”;另一位肺癌，手術(shù)切除后出現(xiàn)寡轉(zhuǎn)移，腫瘤標(biāo)記CA 125 很高，吸氫后轉(zhuǎn)移灶鈣化，腫瘤標(biāo)記降至正常。他們的經(jīng)歷證明了氫氣這種最簡(jiǎn)單的改善手段，可以擔(dān)任“新輔助”和“輔助”改善的任務(wù)。

新輔助改善一般是指在實(shí)施局部改善方法(如手術(shù)或放療)前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見(jiàn)的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等改善，主要用于某些中期腫瘤患者。 在卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等，都有新輔助改善成功的病例。

輔助改善系指手術(shù)后全身改善，主要指化療，目的在于殺滅手術(shù)無(wú)法清除的微小病灶，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生存率。一般用于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)可能性較大的腫瘤患，常用于結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌等。

氫分子有可能作為癌癥的新輔助和輔助改善手段，是因?yàn)樵摲N天然的小分子能選擇性抗毒性活性氧(ROS)自由基。

ROS的來(lái)源有二種，一種為內(nèi)源性,由線粒體呼吸鏈氧化磷酸化、過(guò)氧化酶體和被激活的炎性細(xì)胞產(chǎn)生 ; 另一種為外源性,來(lái)源于放射線、病原體和重金屬等。 ROS 的形式多樣，其中羥自由基( ·OH) 活性很高，最具氧化能力，半衰期非常短, 約為 10–9 秒, 能與 DNA 堿基發(fā)生加成、 氫抽提和電子轉(zhuǎn)移等反應(yīng)，幾乎對(duì)所有的大分子(如 核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和碳水化合物等)都會(huì)造成損害 。

過(guò)量產(chǎn)生的ROS導(dǎo)致 DNA 雙鏈結(jié)構(gòu)破壞, 是真 核基因組最嚴(yán)重的損傷類型之一。惡性腫瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞可產(chǎn)生較多的 ROS, 提 示持續(xù)增加的 ROS 可能促進(jìn)惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展(圖7) 。氫分子可依靠濃度差通過(guò)生物膜, 選擇性地與 ROS 發(fā)生反應(yīng)(圖8),減輕其引起的染色體損傷, 修復(fù)染色體雙鏈斷裂、提高染色體穩(wěn)定性、防止堿基的突變, 抑制與腫瘤增生和血管形成的相關(guān)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路活化， 從而抑制惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。

人體內(nèi) 存在的自由基清除系統(tǒng)可以有效地將超氧陰離子和 H2O2 ， 使之轉(zhuǎn)化為無(wú)毒性的分子,但無(wú)法清除細(xì)胞毒性最強(qiáng)的羥自由基。因此,氫分子有望被作為外源性的羥自由基清除劑。

結(jié)語(yǔ)

從上述兩位醫(yī)學(xué)/康復(fù)專家自身的體驗(yàn)，結(jié)合H2 與ROS的關(guān)系以及ROS與癌癥的關(guān)系，吸氫可以配合化療，用于癌癥“消滅”性改善(手術(shù)、消融、放療)之前的“新輔助改善”，或之后的“輔助改善”;也可單獨(dú)用作“改造”性改善(中國(guó)式控癌的一種手段) (圖9)，無(wú)論從理論上還是從實(shí)用上， 都是可行的。已有研究證明，H2 可以減少化療的不良反應(yīng)，而不影響化療的療效。從這點(diǎn)考慮，H2與化療不是對(duì)立，而是相得益彰。

當(dāng)然，氫氣的臨床應(yīng)用尚沒(méi)有“規(guī)范”，也沒(méi)有進(jìn)入“指南”。到底應(yīng)該使用多少時(shí)間、劑量和療程，都有待研究。根據(jù)在我的工作室“吸氫體驗(yàn)中心”的觀察，發(fā)現(xiàn)氫發(fā)揮作用與多種因素有關(guān)。有位卵巢癌患者，吸氫僅僅半個(gè)月，腫瘤標(biāo)志就下降一般，從原先需要他人攙扶到自己獨(dú)立行走20分鐘(將另外報(bào)道)。她認(rèn)為她的效果與她吸氫時(shí)很有 “技巧”，保證足夠多氫氣吸入有關(guān)。

氫改善癌癥的效果尚與劑量累積有關(guān)。Y主任的腫瘤標(biāo)志CA125 是在吸氫50天以后才下降。浙江有位84歲晚期腸癌患者吸氫一個(gè)月后，才出現(xiàn)顯著效果(另文報(bào)道)。

癌癥是慢性病，慢病要慢治。吸氫，貴在堅(jiān)守、堅(jiān)持;癌癥又是“異質(zhì)性”疾病，“千人千面”，吸氫，也要個(gè)體化，因人而異。