最新研究來自大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院創(chuàng)傷和重癥急救醫(yī)學(xué)部，研究發(fā)現(xiàn)，氫水能保護腸道組織，避免腸道組織發(fā)炎，減少腸道組織滲漏，減少氧化應(yīng)激，是改善膿毒癥的潛在手段。這一研究2018年1月在線發(fā)表在國際《休克》雜志上。

(存活率提升和細(xì)節(jié)，在實驗第二天就看出明顯差異)

細(xì)菌易位是膿毒癥導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征的主要原因，控制和避免細(xì)菌易位是膿毒癥改善中的關(guān)鍵目標(biāo)。這項研究中，關(guān)注的關(guān)鍵因素包括腸道微生物和腸道細(xì)菌易位，研究氫氣生理鹽水對膿毒癥小鼠細(xì)菌易位的作用。實驗分組包括生理鹽水對照組和氫氣鹽水改善組，膿毒癥模型選擇經(jīng)典的盲腸的結(jié)扎和穿刺(CLP)，就是讓盲腸內(nèi)容漏到腹腔，導(dǎo)致細(xì)菌腹膜炎和全身炎癥中毒。氫氣鹽水改善作用注射15毫升/公斤體重7ppm氫生理鹽水。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氫氣生理鹽水組7天存活率從31%顯著提高到69%(p < 0.05)，不嚴(yán)格的理解就是，不用氫氣的動物10只死7只，用氫氣生理鹽水改善的10只死3只，其中有4只動物是被氫氣救回來。在CLP后24小時內(nèi)培養(yǎng)腸系膜淋巴結(jié)和血液，評估細(xì)菌易位的發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)氫氣生理鹽水能阻止兼性厭氧腸桿菌易位，能避免腸道通透性增加。腸道組織炎癥介質(zhì)如誘導(dǎo)一氧化氮合成酶、腫瘤壞死因子α、白介素1β、IL - 6和氧化應(yīng)激指標(biāo)丙二醛等都顯著減少。這些結(jié)果表明，氫氣生理鹽水能防止腸道功能失調(diào)，避免腸道內(nèi)菌群向腸外易位，減少腸道阻止通透性，是膿毒癥改善的潛在策略。

第一天腸道細(xì)菌的變化就非常明顯

膿毒癥曾經(jīng)叫敗血癥，是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，臨床上證實有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶。雖然膿毒癥是由感染引起，但是一旦發(fā)生后，其發(fā)生發(fā)展遵循其自身的病理過程和規(guī)律，故從本質(zhì)上講膿毒癥是機體對感染性因素的反應(yīng)。膿毒癥發(fā)生率高，全球每年有超過1800萬嚴(yán)重膿毒癥病例，美國每年有75萬例膿毒癥患者，并且這一數(shù)字還以每年1.5～8.0%的速度上升。膿毒癥的病情兇險，病死率高，全球每天約14,000人死于其并發(fā)癥，美國每年約21.5萬人死亡。據(jù)國外流行病學(xué)調(diào)查顯示，膿毒癥的病死率已經(jīng)超過心肌梗死，成為重癥監(jiān)護病房內(nèi)非心臟病人死亡的主要原因。腸道是機體最大的細(xì)菌和毒素庫，腸道有可能是多器官功能障礙綜合征患者菌血癥的來源。另外，多器官功能障礙綜合征患者菌血癥的細(xì)菌往往與腸道菌群一致。在感染、創(chuàng)傷或休克時，即使沒有細(xì)菌的移位，腸道毒素的移位也將激活腸道及相關(guān)的免疫炎癥細(xì)胞，導(dǎo)致大量炎癥介質(zhì)的釋放，參與多器官功能障礙綜合征的發(fā)病。因此，腸道是炎癥細(xì)胞激活、炎癥介質(zhì)釋放的重要場地之一，也是炎癥反應(yīng)的策源地之一。

IkedaM et al. Hydrogen-Rich Saline Regulates Intestinal Barrier Dysfunction,Dysbiosis and Bacterial Translocation in a Murine Model of Sepsis. Shock.