動脈硬化是心肌梗塞和中風(fēng)的最重要風(fēng)險因素，其中斑塊脫落導(dǎo)致的栓塞是一個比較重要也非常嚴(yán)重的問題，因此關(guān)于那種硬化斑塊容易脫落的研究也成為動脈硬化研究領(lǐng)域的重要問題。目前認(rèn)為，活動性鈣化和炎癥反應(yīng)是動脈斑塊容易松動脫落的重要因素。也有學(xué)者利用PET等先進影像學(xué)工具研究和診斷患者的這種病理改變。最近《柳葉刀》發(fā)表來自美國哈佛大學(xué)的研究表明，應(yīng)激可通過杏仁核促進骨髓動員白血病，增加血管炎癥反應(yīng)的機會。這導(dǎo)致許多動脈硬化患者發(fā)生心臟病和中風(fēng)的幾率。

這里請注意幾個關(guān)鍵，應(yīng)激是心血管事件的誘發(fā)因素，應(yīng)激可以促進炎癥反應(yīng)，動脈硬化斑塊發(fā)炎會導(dǎo)致硬化斑塊脫落，斑塊脫落會導(dǎo)致中風(fēng)或心肌梗塞等心血管事件的發(fā)生。氫氣醫(yī)學(xué)大量研究表明，氫氣不僅能減少應(yīng)激造成的神經(jīng)細(xì)胞病變，也可以預(yù)防應(yīng)激導(dǎo)致的抑郁癥，更重要的是氫氣能減少炎癥反應(yīng)。氫氣對上述應(yīng)激促進炎癥導(dǎo)致心血管事件各個環(huán)節(jié)都能產(chǎn)生防治效果，因此氫氣對預(yù)防應(yīng)激導(dǎo)致的心血管事件是非常有價值的工具。另外研究發(fā)現(xiàn)，氫氣能減少引起動脈硬化的病因，血液脂代謝紊亂，能降低人類血液中低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白功能，減少動脈硬化斑塊的產(chǎn)生。因此氫氣不僅能控制動脈硬化的發(fā)生發(fā)展，也能預(yù)防因動脈硬化導(dǎo)致的嚴(yán)重心血管不良事件。

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隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏日益加快，工作生活壓力日益增加，許多疾病也隨之而至。哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院和西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院學(xué)者聯(lián)合開展的一項研究發(fā)現(xiàn)，人類大腦應(yīng)激敏感區(qū)活性與心血管疾病風(fēng)險存在關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果發(fā)表在《柳葉刀》上，揭示了中樞杏仁核能通過提高炎癥反應(yīng)促進心血管疾病的發(fā)病率。

論文作者Ahmed Tawakol說，應(yīng)激和心臟病的聯(lián)系早已明確，但是應(yīng)激如何促進心臟病的發(fā)生一種沒有解釋清楚。動物研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激能促進骨髓產(chǎn)生白細(xì)胞，導(dǎo)致動脈血管炎癥。最新研究證實人類也存在同樣現(xiàn)象，研究還明確了杏仁核是調(diào)節(jié)這種關(guān)系的關(guān)鍵中樞。

研究分析了293例有PET腦成像患者成像和和醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)的關(guān)系，這些數(shù)據(jù)原本用于癌癥篩查，使用氟代脫氧葡萄糖放射性標(biāo)記物，這種標(biāo)記物能代替葡萄糖進入細(xì)胞內(nèi)，可以反應(yīng)出細(xì)胞代謝活躍狀態(tài)，神經(jīng)元活動和炎癥反應(yīng)過程都存在細(xì)胞代謝活躍的情況，因此腦內(nèi)區(qū)域活性和動脈炎癥都能被PET記錄下來。研究對象排除存在癌癥或心血管疾病的患者，成像后2-5年內(nèi)醫(yī)療記錄中至少3次額外臨床訪問信息。另外還對13名創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者進行了研究，對患者主觀應(yīng)激水平進行評估，利用PET掃描分析大腦杏仁核神經(jīng)活動和動脈炎癥反應(yīng)情況。293例隨訪對象中，22例發(fā)生了心臟病、中風(fēng)或心絞痛發(fā)作等心血管事件，這些患者之前杏仁核活躍水平明顯增強，說明應(yīng)激水平和心血管事件發(fā)生關(guān)系密切，或者可通過分析杏仁核活躍水平來預(yù)測心血管事件發(fā)生幾率。

利用FDG研究動脈硬化斑塊的原理圖

Hammad, B., et al. J. Nucl. Cardiol. (2017).

需要強調(diào)的是，杏仁體活躍程度與心血管事件發(fā)病時間也有相關(guān)性，活躍度越高心血管事件發(fā)生越早，骨髓和脾臟生成白血病的功能也增強，提示和動脈炎癥增加有關(guān)。13名創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的結(jié)果顯示，當(dāng)前應(yīng)激水平和杏仁核活躍度動脈炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)。

資深作者Zahi A. Fayad博士說，這項開創(chuàng)性研究通過闡明杏仁核代謝活性和心血管事件的關(guān)系，提供了大腦和血管關(guān)系的更多證據(jù)，同時發(fā)現(xiàn)杏仁核活性和應(yīng)激語血管炎癥與骨髓造血之間的關(guān)系。這些發(fā)現(xiàn)提示一種減少應(yīng)激誘發(fā)心血管風(fēng)險的潛在方法。心血管高風(fēng)險人群有較大心理壓力，采用減壓方法對預(yù)防心血管事件是十分必要的。杏仁核骨髓炎癥相關(guān)藥物或許能夠為改善心血管疾病提供新機會。