新生兒窒息(asphyxia of newborn)，為胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生后最常見(jiàn)的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。過(guò)去曾有多篇研究論文探討氫氣對(duì)新生兒窒息引起的腦組織和功能損傷的保護(hù)作用。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，這些研究采用的干預(yù)措施都是在窒息發(fā)生后的早期，并不是針對(duì)新生兒窒息引起遠(yuǎn)期后遺癥。也就是說(shuō)，有不少出生發(fā)生窒息導(dǎo)致的兒童和成年患者的疾病，例如癲癇、腦功能異常，并不是這些研究針對(duì)的問(wèn)題?；蛘哒f(shuō)對(duì)這種疾病只是在早期損傷階段的對(duì)抗，因?yàn)樵S多人會(huì)根據(jù)這些研究聯(lián)想到對(duì)后遺癥的調(diào)節(jié)作用。
氫氣的作用神奇不神奇，看看這個(gè)腦電圖就知道了!
匈牙利賽格德大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教授Ferenc Domoki(費(fèi)倫茨多莫基)，多莫基教授是歐洲開(kāi)展氫氣醫(yī)學(xué)研究最多的學(xué)者，主要圍繞氫氣吸入對(duì)新生兒窒息后腦損傷保護(hù)的研究。自從2010年發(fā)表第一篇研究論文后，已經(jīng)先后發(fā)表4篇相關(guān)研究論文(見(jiàn)參考文獻(xiàn))。這些研究先后從腦血管功能保護(hù)和神經(jīng)功能保護(hù)的不同角度，研究了氫氣對(duì)這種疾病的調(diào)節(jié)作用。最新研究發(fā)表J Physiol Pharmacol.在，則從多種生理指標(biāo)出發(fā)，從腦組織病理學(xué)和腦電圖，再次確定了氫氣對(duì)新生兒窒息后腦損傷保護(hù)作用。其中腦電圖的研究最為震撼，損傷組動(dòng)物腦電圖幾乎成直線，而經(jīng)過(guò)氫氣吸入后，腦電圖和正常腦電圖非常接近。這一研究提示，作為一種腦損傷保護(hù)手段，氫氣吸入可以作為新生兒腦缺氧損傷的調(diào)節(jié)手段。
研究摘要：該研究小組采用小豬為動(dòng)物模型也是一個(gè)特色，該模型的特色是低氧高碳酸血癥，這是新生兒窒息的典型特點(diǎn)。模型動(dòng)物經(jīng)過(guò)腦電圖、核心體溫、人工通氣、血氧飽和度分析、動(dòng)脈血壓和血液氣體分析等連續(xù)檢測(cè)，窒息持續(xù)20分鐘，窒息過(guò)程吸入氣體是6%氧氣+20%二氧化碳混合氣，窒息誘導(dǎo)后皮層循環(huán)變化采用激光散斑襯比成像分析。窒息后吸入新鮮空氣或含有2.1%氫氣的空氣改善，持續(xù)4小時(shí)。24小時(shí)后記錄生存率，對(duì)大腦組織進(jìn)行病理學(xué)分析。窒息組動(dòng)物發(fā)生典型的嚴(yán)重缺氧(pO2=27±4 mmHg)和呼吸性酸中毒(pH = 6.76 ± 0.04; pCO2 =114 ± 11 mmHg;乳酸= 12.12 ±0.83 mmol/L)，大腦皮層并未出現(xiàn)缺血，腦電圖被顯著壓制提示神經(jīng)元損傷嚴(yán)重。氫氣顯示出明顯的對(duì)抗腦電圖和神經(jīng)元損傷的作用。對(duì)大腦皮層、海馬、基底節(jié)和丘腦神經(jīng)元都有明顯的保護(hù)作用。氫氣調(diào)節(jié)也能減少腦組織氧化損傷典型指標(biāo)。研究再次證明氫氣對(duì)急性損傷的強(qiáng)大保護(hù)能力，有希望成為某些急性腦損傷的保護(hù)措施。
研究方案
Nemeth J, Toth-Szuki V,Varga V, Kovacs V, Remzso G, Domoki F. Molecular hydrogen affordsneuroprotection in a translational piglet model of hypoxic-ischemicencephalopathy. J Physiol Pharmacol. 2016Oct;67(5):677-689.
Hugyecz M, Mracskó E,Hertelendy P, Farkas E, Domoki F, Bari F. Hydrogen supplemented air inhalationreduces changes of prooxidant enzyme and gap junction protein levels aftertransient global cerebral ischemia in the rat hippocampus. Brain Res. 2011 Aug 2;1404:31-8. doi:10.1016/j.brainres.2011.05.068.
Domoki F, Oláh O,Zimmermann A, Németh I, Tóth-Szuki V, Hugyecz M, Temesvári P, Bari F. Hydrogenis neuroprotective and preserves cerebrovascular reactivity in asphyxiatednewborn pigs. Pediatr Res. 2010Nov;68(5):387-92. doi: 10.1203/PDR.0b013e3181f2e81c.
Oláh O, Tóth-Sz?ki V,Temesvári P, Bari F, Domoki F. Delayed neurovascular dysfunction is alleviatedby hydrogen in asphyxiated newborn pigs. Neonatology. 2013;104(2):79-86.doi: 10.1159/000348445.
