放療是癌癥改善的常規(guī)方法，調強放射改善是更先進的方法，但這種放療無法避免骨髓損傷，氫氣具有抗輻射損傷作用，本研究結果進一步證明吸入5%氫氣對放療導致的骨髓損傷具有明確改善作用。這將是癌癥患者，特別是接受放射改善的患者的福音。感謝日本非醫(yī)學學者武藤佳恭教授給氫氣醫(yī)學研究，給癌癥患者提供的重要研究證據。

腫瘤放射改善是利用放射線改善腫瘤的一種局部改善方法。放射線包括放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線改善機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等。大約70%的癌癥患者在改善癌癥的過程中需要用放射改善，約有40%的癌癥可以用放療根治。放射改善在腫瘤改善中的作用和地位日益突出，已成為改善惡性腫瘤的主要手段之一。

調強放射改善是一種先進的高精度放射線療法，它利用計算機控制的X光加速器去向惡性腫瘤或腫瘤內的特定區(qū)域發(fā)射精確的輻射劑量。調強放療可根據腫瘤的3D形狀通過調節(jié)(或控制)輻射的強度使輻射劑量更加準確。調強放療也可對腫瘤內的區(qū)域通過聚焦施加更高的輻射劑量，而使周圍的正常組織接收最小的輻射劑量。這種放療需要通過CT的3D重建圖像與患者的協(xié)同被小心地設計、決定最適于腫瘤形狀的放射劑量強度圖形。一般方法是結合幾個已調制的來自不同方向的放射線束產生一個自定義的單一輻射，在使腫瘤的輻射劑量最大化的同時保護臨近的正常組織。

當腫瘤形狀不規(guī)則且復雜時，由于腫瘤周圍的正常組織和器官接受相同劑量的照射，常規(guī)放療無法維持較高的腫瘤控制率，同時也無法減輕相關并發(fā)癥。調強放療作為一種替代傳統(tǒng)放療的方法，已被發(fā)展成僅用于放療腫瘤然而，腫瘤病變多且放療量大的腫瘤患者仍會發(fā)生骨髓損傷。因此，需要新的技術來進一步減輕調強放療誘導的骨髓損傷。為了減輕與晚期癌癥相關的癥狀，患者也接受高壓氧改善，然而尚未取得令人滿意的效果。

輻射的直接影響是射線在蛋白質和核酸等生物活性大分子中引起的變化。在這一過程中會發(fā)生電離、激發(fā)、化學鍵斷裂、分子結構變化等，導致功能異常和代謝紊亂間接影響也通過水的輻射分解產生自由基發(fā)生。羥基自由基是最強的活性氧化劑，由輻射分解形成，并與核酸、脂質和蛋白質發(fā)生反應。大約65%的DNA損傷是由自由基的間接作用引起，因此選擇性中和羥基自由基的清除劑具有作為輻射防護劑的潛力。

氫氣最近被Ohsawa等鑒定為一種預防性和改善性抗氧化劑，可選擇性清除羥基自由基和過氧亞硝酸離子。其實在Ohsawa的研究2年前，Yanagihara 已經報道電解水可產生中性富氫氣水可有效降低化學氧化劑在大鼠體內引起的氧化應激，這是氫氣醫(yī)學研究的更早期研究。由于氫氣體積小且電中性，因此很容易到達靶器官。氫氣也被認為是多種氧化應激相關疾病的改善方法。既往研究表明，氫氣在多種動物疾病模型中具有放射防護作用，能提高肝腫瘤放療患者的生活質量。然而，目前還沒有明確的改善方法來減輕癌癥患者放射誘導的骨髓損傷。因此，本回顧性觀察研究旨在研究氫氣改善是否能減輕調強放療誘導的癌癥患者骨髓損傷。

該研究于2015年5月至2016年11月在日本東京C4診所進行。在此期間，所有入組患者接受1-4周的調強放療，每天一次。每次放射改善后，對照組病人(n = 7，3男4女,年齡:26 - 70歲)在醫(yī)護室接受高壓氧改善30分鐘。氫氣改善組患者(n = 16，8男8女,年齡:35 - 82歲)在衛(wèi)生保健室接受每天30分鐘一次5% 氫氣吸入改善。放射改善前后外周血血液學檢查評價放射誘導骨髓損傷，數(shù)據以改善前后比值表示。對照組和氫氣組的總照射次數(shù)和總照射劑量均相似。

圖 白細胞和血小板氫氣改善和對照組之間的差異巨大。

結果發(fā)現(xiàn)，調強放療可顯著降低患者白細胞和血小板，但是對紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積沒有影響。氫氣吸入改善可顯著減輕放療對白細胞和血小板的作用(P = 0.0011和P = 0.0275)。兩組患者對調強放療的腫瘤改善反應相似。研究結果表明，氫氣吸入療法可減輕了調強放療誘導的骨髓損傷，而不影響調強放療的抗腫瘤作用。本研究提示，這種吸入氫氣的新方法可能適用于調強放療誘導的癌癥患者骨髓損傷。該研究方案于2019年2月1日獲得東京臨床與ICVS研究所倫理委員會評審批準，2019年2月20日在大學醫(yī)院醫(yī)學信息網絡(UMIN)臨床試驗注冊中心(UMIN ID: UMIN000035864)注冊。