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氫氣在心肌缺血急救中的應(yīng)用研究

文章來源:admin發(fā)布日期:2022-04-07 18:03瀏覽次數(shù):
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心臟驟停是全球人類面臨的重要疾病之一,世界上平均每天約有 1 萬人發(fā)生心臟驟停,其中心梗也是產(chǎn)生心臟驟停的原因之一。造成心臟驟?;颊邚?fù)蘇后死亡的主要原因是復(fù)蘇后綜合征,即自助循環(huán)恢復(fù)后因全身缺血再灌注引發(fā)的多器官功能障礙或衰竭。由于氫氣在缺血再灌注損傷中強大的保護作用,因此是進行心肌缺血急救的理想方案之一,相關(guān)的臨床試驗較多在日本開展。

氫氣在心肌缺血急救中的應(yīng)用研究
 
Yoshinori 等開展的一項較早的臨床研究中,評估了吸入氫氣預(yù)防經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的急性心肌梗死患者再灌注損傷的安全性和有效性(UMIN000006825)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),氫氧混合氣安全性良好,在心梗急性期,吸入氫氣并不能有效減少梗塞面積;而在心肌梗死后1周和6個月獲得的心臟磁共振成像數(shù)據(jù)比較顯示,氫氣組患者左心室搏動量明顯增加,在此說明氫氣對于心梗再灌注損傷的保護作用。最新的一項臨床研究中,Tomoyo? shi等對 5名 心 臟 驟 停 后 成 功 復(fù) 蘇 的 患 者(UMIN000012381)氫氣吸入后不同時間點的動脈血液中氫氣濃度、氧化應(yīng)激指標(biāo)和細胞因子水平進行了檢測。結(jié)果顯示,氫氣療法對于心臟驟停急救有一定的應(yīng)用前景,但由于研究樣本量較少,日本學(xué)者目前正在對氫氣吸入治療心臟驟停綜合征開展大規(guī)模臨床研究(UMIN000019820),盡管目前還沒有最終結(jié)果的報道,但結(jié)合大量動物學(xué)實驗和前期病例報道,預(yù)計結(jié)果將會較為顯著。
 
吸入氫氣用于室顫大鼠的心肺復(fù)蘇研究中,發(fā)現(xiàn)氫氣能減輕缺血再灌注損傷,保護神經(jīng)功能。在窒息大鼠的心肺復(fù)蘇研究中,發(fā)現(xiàn)氫氣同樣可保護復(fù)蘇后大鼠的神經(jīng)功能。2014 年, Drabek等發(fā)現(xiàn)呼吸氫氣對實驗性心臟驟停后復(fù)蘇導(dǎo)致的腦損傷具有明顯保護作用。呼吸氫氣在心臟發(fā)生室顫后6 min進行,能明顯提高動物存活率、減少神經(jīng)組織損傷、保護神經(jīng)功能。這種效果和低溫的治療效果類似。氫氣聯(lián)合傳統(tǒng)低溫治療心臟驟停的大鼠模型中,大鼠 CPR 后,氫氣聯(lián)合低溫治療組優(yōu)于單獨低溫組的治療效果,表現(xiàn)出全身性炎癥反應(yīng)降低(IL6 等)、較好的左室舒張末期壓和肺氣腫、心肌細胞變性衰減的減輕等。另一項兔心臟驟停模型研究中,CPR后高劑量氫氣組72 h存活率顯著改善,減少了神經(jīng)元損傷和血漿氧化標(biāo)志物的表達。
氫氣在心肌缺血急救中的應(yīng)用研究
 
日本已于 2016 年將吸氫治療心臟停跳綜合征納入“日本先進醫(yī)療 B 類”體系,可用于治療心臟心肌梗塞、心臟缺血再灌注、恢復(fù)心率等癥狀。氫氣具有顯著抗炎、抗氧化、抗凋亡能力,有望應(yīng)用于多種缺血再灌注引起的損傷疾病包括心梗、腦梗、創(chuàng)傷等的輔助治療。而氫氣具體治療策略和效果的確認,仍需要進一步大規(guī)模臨床試驗的驗證