目的:近年來,氫氣作為一種新型的醫(yī)學(xué)氣體分子已經(jīng)成為研究熱點。我們首次發(fā)現(xiàn)氫氣對中度和重度膿毒癥小鼠具體明顯的保護(hù)作用,但是具體機(jī)制仍不明確。
本實驗擬采用綿羊膿毒癥休克模型,探討氫氣對膿毒癥休克的保護(hù)作用,并檢測微循環(huán)的變化。方法:14只成年雌性綿羊（體重30-35kg）,全麻后行機(jī)械通氣,進(jìn)行血流動力學(xué)檢測,用1.5g/kg自體糞便腹腔注射誘導(dǎo)膿毒癥休克模型,于模型后2h隨機(jī)分為2組（n=7/組）:對照組（Control）和氫氣治療組（H2）。氫氣治療組于模型后2h和6h分別靜脈注射富氫鹽水10ml/kg,而對照組給予相同劑量的生理鹽水。此外,用乳酸林格氏液和萬汶按1:1輸注進(jìn)行液體復(fù)蘇。于每個小時檢測體溫、血流動力學(xué)、呼吸參數(shù)、動脈血氣、尿量等指標(biāo);每6小時用側(cè)流暗視野（SDF）成像技術(shù)檢測舌下微循環(huán),用PiCco檢測血管外肺水指數(shù)（ELWI）。持續(xù)檢測直到動物死亡或最長觀察30h。結(jié)果:與對照組相比,氫氣治療組動物尿量明顯增多、累計液體平衡減少（P<0.05）;氫氣治療可改善膿毒癥休克動物的心指數(shù)、心室做功指數(shù)、平均動脈壓、心率、肺動脈壓、全身血管阻力等血流動力學(xué)指標(biāo)（P<0.05）;氫氣治療可改善膿毒癥休克動物的氧合指數(shù)、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性、ELWI等指標(biāo)（P<0.05）;氫氣治療可改善膿毒癥休克動物動脈血的乳酸水平等（P<0.05）;氫氣治療可改善膿毒癥休克動物的灌注小血管密度（PVD）、灌注小血管比例（PPV）和微血管流動指數(shù)（MFI）等微循環(huán)指標(biāo)（P<0.05）;氫氣治療可改善膿毒癥動物的生存率（P<0.05）。
結(jié)論:氫氣治療可有效改善膿毒癥休克的血流動力學(xué)和呼吸參數(shù),且有效改善微循環(huán)障礙,顯著提高生存率。本實驗為氫氣治療膿毒癥的臨床應(yīng)用提供了依據(jù)。
