最新來自解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心血液科錢李仁課題組的研究，證明每天3次飲用氫水(4毫升/公斤體重)可有效改善cGVHD。目前文章只有摘要，我根據(jù)摘要提供的信息介紹給大家。

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是異基因造血干細胞移植術(shù)后非移植死亡的主要原因。目前一線改善藥物是糖皮質(zhì)激素，但是對于難治性或依賴皮質(zhì)類固醇改善的患者沒有標(biāo)準(zhǔn)的改善方法?？紤]到大量研究表明氫氣具有抗炎癥作用，對器官移植后排斥反應(yīng)有一定預(yù)防作用，且氫氣副作用小，研究人員推測氫氣對cGVHD患者可能具有改善作用。

為了證明該推測，研究人員進行了一項前瞻性的開放2期氫醫(yī)學(xué)研究。患者口服富氫水4ml/kg，每日三次。每3個月對皮膚、口腔、胃腸道(GI)、肝臟、眼睛、肺、關(guān)節(jié)和筋膜的反應(yīng)進行分級。研究共有24名患者(中位年齡27歲)被納入研究。24例患者中，18例(75%;95% CI, 55.1%到88%)有一個客觀反應(yīng)。所有受試者都未觀察到明顯毒性。估計4年總生存率為74.7%(95% CI, 54.9%-94.5%)。反應(yīng)組生存時間明顯延長。對改善有反應(yīng)組4年生存率明顯高于無反應(yīng)組(86.6% vs 0%;p= 0.000132)。氫對cGVHD患者不僅療效顯著，而且長期使用氫無明顯毒副作用。

Chronic graft-versus-host-disease(cGVHD)什么病?全名是慢性移植物抗宿主病。按照網(wǎng)絡(luò)資料的定義，移植物抗宿主病(GVHD)是由于移植后異體供者移植物中的T淋巴細胞，經(jīng)受者發(fā)動的一系列“細胞因子風(fēng)暴”刺激，大大增強了其對受者抗原的免疫反應(yīng)，以受者靶細胞為目標(biāo)發(fā)動細胞毒攻擊，其中皮膚、肝及腸道是主要的靶目標(biāo)。急性移植物抗宿主病的發(fā)生率為30%～45%，慢性者發(fā)生率低于急性。本研究就是其中的慢性移植物抗宿主病。

怎么會發(fā)生這個病，經(jīng)典說法是，“移植后異體供者移植物中的T淋巴細胞，以受者靶細胞為目標(biāo)發(fā)動細胞毒攻擊而致病。”根據(jù)我的理解是這樣的。免疫系統(tǒng)的最重要功能是和外來病原體斗爭，就是設(shè)法把外來病原體殺死并消除。大家已經(jīng)比較熟悉的就是免疫系統(tǒng)對感染人體的病毒和細菌。例如新冠病毒。免疫系統(tǒng)就可以殺死感染的病毒。接種疫苗也是利用免疫系統(tǒng)自身的特異性抗病毒功能，預(yù)防病毒感染致病。免疫系統(tǒng)是對付外來入侵的。在組織和器官移植過程中，移植的外來器官也被被當(dāng)作異物被免疫系統(tǒng)攻擊。所以器官移植前需要進行配型，移植后需要使用免疫抑制藥物，就是為避免免疫系統(tǒng)對抑制器官的攻擊。

但是骨髓干細胞移植情況比較特殊。骨髓移植一般是先把患者自身的骨髓用射線或藥物清除，然后把供體的骨髓干細胞移植給患者。移植成功后，患者的骨髓功能被供體干細胞代替。這是改善白血病的重要有效方法。因為白血病就是骨髓干細胞發(fā)生了癌變，把患者自己的骨髓換成供體的，就徹底解決了癌細胞的問題。但是來自供體的骨髓不僅把患者的癌變細胞糾正，同時也把所有的骨髓功能取代，其中一些免疫淋巴細胞也需要骨髓制造，這些外來的淋巴細胞因為不認識患者身體的蛋白，就對患者自身骨髓外的組織開展大規(guī)模攻擊。出現(xiàn)這種問題顯然具有災(zāi)難性。也成為患者死亡和預(yù)后不良的重要原因。慢性移植物抗宿主病是白血病行造血干細胞移植后長期生存者死亡的重要原因，占25%左右，是影響患者生存質(zhì)量的主要因素。總之，移植物抗宿主病是移植后最主要的并發(fā)癥，也是引起移植后死亡的主要原因，因此防治移植物抗宿主病對保證移植成功及移植后長期生存有極為重要的意義。目前臨床主要改善該疾病的藥物是糖皮質(zhì)激素(是不是和新冠類似?)。