近日，由徐克成教授團(tuán)隊(duì)所作 Hydrogen–oxygen therapy can alleviate radiotherapy-induced hearing loss in patients with nasopharyngeal cancer(《氫氧療法可減輕鼻咽癌患者放療后聽力損傷》)發(fā)表在Annals of palliative medicine(《姑息醫(yī)學(xué)年鑒》)雜志上。這是第一份表明鼻咽癌改善后可以通過(guò)氫氧療法減輕聽力損失的報(bào)告。

鼻咽癌，素有“廣東癌”之稱。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界的鼻咽癌病例約80%在中國(guó)。中國(guó)約60%的病例在廣東。在我國(guó)南部，鼻咽癌的發(fā)病率為20/10萬(wàn)-50/10萬(wàn)。 放射療法是鼻咽癌的主要改善方法。由于放療部位的特殊性，鼻咽癌病人的不良反應(yīng)尤其嚴(yán)重，例如口干、吞咽困難、分泌性中耳炎(SOM)、鼻竇炎，聽力下降或腦損傷。許多不良反應(yīng)是永久性的，并逐漸惡化，這會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。目前缺乏關(guān)于是否可以減輕放療引起的耳聾的研究。 徐克成團(tuán)隊(duì)對(duì)放療后導(dǎo)致分泌性中耳炎，聽力損失持續(xù)損失，需戴助聽器的3名鼻咽癌患者進(jìn)行觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在吸入氫氧氣1-2個(gè)月后患者聽力出現(xiàn)不同程度改善，其中一位患者不再需要使用助聽器。
 

個(gè)案1
 

女性，63歲，2000年12月被診斷出患有低分化的I期鼻咽鱗狀細(xì)胞癌。放射改善劑量為36次，劑量為72 Gy。經(jīng)診斷該腫瘤已完全緩解。2012年3月，舌肌萎縮，說(shuō)話不清，嗅覺(jué)降低，聽力下降，分泌性中耳炎。在對(duì)癥改善后，耳液和膿液消失，但是兩只耳朵的聽力嚴(yán)重?fù)p失，不得不使用助聽器。

2019年5月開始自愿接受氫氧氣(67%的氫氣和33%的氧氣)吸入觀察，每天4小時(shí)。觀察前，骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)的平均聽力閾值(以dB為單位)分別為53.75和90，左耳的平均聽力閾值為55和72.5，表明兩只耳朵的聽力均嚴(yán)重喪失。
 

在吸氫氧的第16天，她左耳開始聽到聲音。1.5個(gè)月后，右耳的骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)的平均結(jié)果分別為51.25和80，左耳的平均結(jié)果分別為47.5和71.25。
 

個(gè)案2
 

女性，64歲，2010年10月被診斷患有鼻咽非角化性未分化型癌Ⅱ期。放射改善36次，劑量為72 Gy。改善后腫瘤完全緩解，逐漸出現(xiàn)頭痛、失眠、嚴(yán)重口干和雙側(cè)分泌性中耳炎。對(duì)癥改善后，耳液和膿液消失。但是，雙耳的聽力損失嚴(yán)重，并伴有耳鳴，2013年2月開始使用助聽器。放療的嚴(yán)重副反應(yīng)讓她痛苦不堪，曾3次嘗試自殺。 接受氫氧氣吸入觀察前檢測(cè)：右耳的骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)的平均聽力閾值(以dB為單位)分別為67.5和101.25，左耳的平均聽力閾值為65和110。表明雙耳聽力損傷非常嚴(yán)重。
 

每天用氫氧霧化設(shè)備4小時(shí)，改善1個(gè)月后，該患者右耳的骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)的平均值(以dB為單位)分別為42.5和78.75，左耳的平均值分別為37.5和65。表明雙耳聽力明顯改善。
 

(此個(gè)案詳見(jiàn)文章：逃得過(guò)癌癥卻逃不過(guò)改善后遺癥之苦，吸氫后的她煥發(fā)新生)

個(gè)案3
 

男性，63歲，2000年1月被診斷患有低分化鼻咽鱗狀細(xì)胞癌II期。放射改善劑量為40次，劑量為72 Gy。腫瘤在改善后完全緩解。 2001年9月發(fā)現(xiàn)聽力下降以及耳膿，進(jìn)行了耳道引流。自2016年6月以來(lái)，聽力損傷逐漸加重，被迫使用助聽器。
 

2019年5月，右耳的骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)的平均聽力閾值(以dB為單位)分別為22.5和62.5，左耳的平均聽力閾值為25和58.75，表明雙耳的中度聽力損失。
 

通過(guò)每天吸入氫氧霧化氣4小時(shí)，2個(gè)月后，右耳的平均骨傳導(dǎo)和空氣傳導(dǎo)分別為12.5和41.25，左耳分別為12.5和42.5。雙耳的骨傳導(dǎo)聽覺(jué)保持正常，空氣傳導(dǎo)聽覺(jué)持續(xù)改善，患者停止使用助聽器。
 

(此個(gè)案詳見(jiàn)文章：吸氫后，他摘掉了助聽器，能與人正常交流!)
 

文章作者指出，三名自述聽力改善的患者僅改善了純音聽力圖，而鼓室圖和耳鏡檢查數(shù)據(jù)并未改變，表明這種改善是功能性的，而非器質(zhì)性的。另外，氫氧氣吸入法在解決頭頸部問(wèn)題時(shí)，具有擴(kuò)散距離短、聚集濃度較高的優(yōu)勢(shì)。
 

該文章是氫氧氣能減輕鼻咽癌放療所引起的聽力損失的首次報(bào)道。
 

研究表明，低氧誘導(dǎo)的轉(zhuǎn)錄因子水平在低氧過(guò)程中會(huì)增加，然后增加多種信號(hào)通路和分子的表達(dá)，促進(jìn)中性粒細(xì)胞的活化，進(jìn)而增加超氧陰離子和活性氧的水平。而氫氣可通過(guò)拮抗上述機(jī)制緩解慢性炎癥。高壓氧可以改善突發(fā)性耳聾的改善效果并促進(jìn)聽力恢復(fù)。因此，用氫氣和氧氣的混合物進(jìn)行改善可以改善局部缺氧、減輕炎癥、減少氧化應(yīng)激并幫助細(xì)胞修復(fù)。