長期透析患者的共同表現(xiàn)是氧化應激和炎癥反應增強，這也是導致患者病情加重和死亡的重要原因。多種因素在尿毒癥患者病理生理過程發(fā)揮作用，尿毒癥可導致多種促進氧化應激的有毒分子，如吲哚硫酸酯、晚期糖基化終末產(chǎn)物、晚期蛋白氧化產(chǎn)物、甲基乙二醛、反式烏頭酸增加;呼吸道中性粒細胞過度凋亡釋放髓過氧化酶進入血液;尿毒癥進展過程硫化氫減少抑制Nrf2、單核細胞激活和抗氧化能力降低。
 

氫氣是具有獨特生物學作用的抗氧化抗炎癥物質(zhì)，研究證據(jù)提示氫氣對缺血和炎癥造成的多種器官損傷具有改善作用，許多氫氣臨床醫(yī)學都是基于其抗炎癥抗氧化損傷的前提，這一點在尿毒癥血液透析改善方面體現(xiàn)的非常淋漓盡致。日本學者采用電解水技術(shù)，將氫氣導入血液透析液中，發(fā)明了氫氣透析裝置。
 

2016年，有學者曾經(jīng)發(fā)表氫氣血液透析臨床研究的綜述，最近來自日本東北大學等13個研究機構(gòu)聯(lián)合發(fā)表學術(shù)論文，報道了含氫氣血液透析液對尿毒癥患者作用的144例氫氣/120例對照的大規(guī)模臨床研究數(shù)據(jù)。持續(xù)12月的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在透析液加入非常少量氫氣30-80ppb，能減少透析患者使用抗高血壓藥物。研究論文剛剛發(fā)表在Plos One。
 

本研究的背景是，氧化應激和炎癥是長期透析患者不良臨床后果的重要原因，氫氣具有抗氧化和抗炎癥生物學作用，采用加氫氣透析液是一種緩解慢性透析患者并發(fā)癥的可能手段。
 

本研究的突出特點是，研究規(guī)模比較大，研究患者數(shù)量達到142名，對照患者也有120名，總研究患者數(shù)量262名。其次是研究周期比較長，觀察時間達到12個月。
 

如何篩選臨床研究對象，請看下圖：
 

下圖現(xiàn)實，含氫氣透析液對抗血壓藥物使用情況的影響。這個結(jié)果說明氫氣能減少透析患者高血壓，也提示氫氣有改善高血壓的可能。
 

對疲勞的影響
 

在12個月試驗期間，沒有發(fā)現(xiàn)透析相關(guān)臨床指標的差異，這說明氫氣加入透析液不影響血液透析的效果。但是加氫氣透析液對日?？垢哐獕核幬飫┝?、一些主觀癥狀如嚴重疲勞和皮膚瘙癢都有明顯緩解作用。多變量分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加氫氣透析液是減少抗高血壓藥物、減少嚴重疲勞和皮膚瘙癢的獨立影響因素。這說明氫氣透析液對減少透析帶來的高血壓、疲勞和皮膚瘙癢等不良效益具有對抗作用。加氫氣透析液確實能產(chǎn)生長期持續(xù)臨床效益，研究結(jié)果支持繼續(xù)開展加氫透析液的臨床應用試驗。
 

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NakayamaM, Itami N, Suzuki H, Hamada H, Osaka N, Yamamoto R, et al. (2017) Possibleclinical effects of molecular hydrogen (H2) delivery duringhemodialysis in chronic dialysis patients: Interim analysis in a 12 monthobservation. PLoS ONE 12(9): e0184535.