患者曹先生，男，47歲，某日清晨漱口后，偶然發(fā)現(xiàn)舌的側(cè)面有一指甲蓋大小的白斑(圖22 口腔黏膜白斑：改善前)，無出血、疼痛、異物感。曹先生平日無不良嗜好，不抽煙，不酗酒，輕度失眠。當(dāng)時(shí)并未在意，數(shù)周后白斑范圍擴(kuò)大，隨即至上海某三甲醫(yī)院專家門診就診，醫(yī)生檢查后診斷為“口腔黏膜白斑”，給予絞股藍(lán)片口服3次/天，局部涂抹維A酸軟膏，并囑咐不要抽煙、喝酒。改善2個(gè)月后門診隨訪，發(fā)現(xiàn)白斑仍在緩慢擴(kuò)大，并未得到有效控制，由于口腔黏膜白斑病存在癌變的可能，曹先生與家人非常焦慮，希望尋找更好的途徑改善。
 

改善經(jīng)過：

偶然的機(jī)會(huì)，曹先生了解到富氫水能夠改善皮膚病、胃炎等疾病。抱著試試看的心理，曹先生開始嘗試服用富氫水改善，在原先藥物改善基礎(chǔ)上，每天口服富氫水(氫含量：1.6ppm;氧化還原電位：一600mV;500mL/袋)1袋，在口中含漱幾分鐘再緩慢咽下，每次30min以上。同時(shí)，繼續(xù)上述藥物的改善。3個(gè)月后，黏膜白斑的顏色顯著變淡，白斑變得稀疏，邊界模糊(圖23 含服氫水改善3個(gè)月后：白斑變小、顏色變淡)。之后的5個(gè)月，病情一直保持穩(wěn)定，于是曹先生停止藥物改善，僅服用富氫水每周500~1000mL維持。

半年后，由于年終朋友聚餐飲酒、加班勞累等原因，曹先生忽然發(fā)現(xiàn)黏膜白斑區(qū)出現(xiàn)小水皰，沒有疼痛感或異物感(圖24 飲酒后白斑區(qū)出現(xiàn)小水皰，含服氫水改善1周后：水皰消退)。于是，重新開始每天富氫水含服改善，1周后水皰消失，但富氫水的改善不能規(guī)律持續(xù)，口腔黏膜還是緩慢擴(kuò)大，白色仍有加重(圖25 勞累及飲酒后：白斑有擴(kuò)大、加重趨勢)。再次復(fù)診，醫(yī)生囑嚴(yán)格控酒控?zé)?，局部涂維A酸軟膏1次/d，補(bǔ)充服用維生素A、維生素E等。經(jīng)過這次病情的反復(fù)，曹先生對(duì)改善非常重視，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，并堅(jiān)持富氫水的含服改善，4.個(gè)月后白斑顏色變淡、病灶范圍得以穩(wěn)定(圖26 持續(xù)含服氫水聯(lián)合維A酸局部涂抹4個(gè)月后：白斑病灶基本穩(wěn)定)。

醫(yī)學(xué)點(diǎn)評(píng)：

口腔黏膜白斑是常見、緩慢發(fā)展的慢性病變，發(fā)病原因不明，與抽煙、飲酒、嚼檳榔等有關(guān)，鼻咽癌等局部放射改善也是引起口腔黏膜病變的重要原因。黏膜白斑屬于癌前期病灶，難以根治，目前臨床缺乏有效的改善方式。

2007年日本學(xué)者Ohsawa等研究發(fā)現(xiàn)，自然界中存在較多的元素氫是一種優(yōu)質(zhì)抗氧化物質(zhì)，飲用富氫水或吸入氫氣，可以通過抑制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，消除體內(nèi)自由基，調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)模型動(dòng)物的口腔黏膜組織修復(fù)。近年來，富氫水在多種病變的臨床改善中顯示良好的應(yīng)用前景?？谇火つげ∽兊呐R床研究表明，口服和含漱富氫水能夠減輕放射性口腔黏膜損傷，改善吞咽困難，有效緩解口腔黏膜疼痛，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有良好的促進(jìn)作用。

上述病例是筆者家人的親身體驗(yàn)，從整個(gè)改善過程可以看到富氫水的服用和局部含濃改善，可以有效減緩口腔黏膜白斑的病變發(fā)展，是臨床改善黏膜白斑的一種輔助改善方式。當(dāng)然，以上僅為個(gè)案分享，黏膜病類型多、病變復(fù)雜，患者還是需要到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。在黏膜白斑的改善中，富氫水的濃度、使用頻度、服用時(shí)間等具體改善方案，還需進(jìn)一步通過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來制定。

總之，口腔黏膜白斑是慢性的癌前期病變，目前臨床沒有有效的改善方式。富氫水具有顯著的抗炎、抗氧化作用，含服氫水能夠有效穩(wěn)定、減緩口腔黏膜白斑的發(fā)展，有望成為口腔黏膜病變新的臨床改善技術(shù)。

(樊瑩 上海市第一人民醫(yī)院眼科)