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   首先，在非腫瘤性呼吸系統(tǒng)疾病，吸入氫氧氣比純氧更好。最近看到一個視頻，令人震撼。上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)在西藏日喀則，距離世界屋脊300 公里的海拔4700多米的高原上，測試了“氫氧氣霧化機(jī)”改善缺氧的作用。第一位受試者血氧飽和度降到82%（正常應(yīng)該95%以上），通過面罩吸入氫氧氣霧化機(jī)釋放的氫氧混合氣（氫氣2000 毫升/分鐘、氧氣1000 毫升/分鐘），幾秒鐘后，氧飽和度即開始上升，58秒時上升到100%，而單純吸氧時，5分鐘后氧飽和度才升高到90%以上。第二、三位受試者血氧飽和度僅分別為71%和70%，接受氫氧氣吸入后5秒鐘，氧飽和度快速即升至90% 以上，停止吸入后仍能較長時間維持較高水平，而吸入純氧，需5-10 分鐘。

 

 

 

 

圖示上海援藏醫(yī)療隊(duì)正在海拔4780 米高原上測試氫氧氣吸入效果

 

 

 

    最近，英國BMJ屬下《呼吸研究》（Respiratory Research）發(fā)表了鐘南山領(lǐng)銜的國內(nèi)10家醫(yī)院所做的多中心研究報告：“氫氧氣吸入療法治療慢性阻塞性肺病急性加劇的多中心隨機(jī)雙盲平行對照研究結(jié)果”，顯示在快速改善癥狀方面，吸入氫氧混合氣明顯優(yōu)于單純氧氣，在統(tǒng)計學(xué)上有顯著意義（p<0.001）。這份研究是國家批準(zhǔn)“氫氧氣霧化機(jī)”為III類醫(yī)療器械的主要依據(jù)之一。

 

 

 

本圖顯示患者的癥狀，在氫氧氣吸入一周后明顯（藍(lán)圖），其改善情況顯著優(yōu)于單純吸氧的對照組（紅圖）

 

 

    筆者在去年主編出版的英文版《氫氧氣吸入治療新冠肺炎》（Hydrogen-Oxygen Inhalation for Treatment of COVID-19) 一書中，介紹了國內(nèi)10多家醫(yī)院應(yīng)用氫氧氣霧化機(jī)治療共200余例新冠肺炎的結(jié)果，在部分病例比較了氫氧氣吸入與單純吸氧的效果，吸入氫氧混合氣者呼吸困難改善時間縮短2 天，住院時間縮短2.3 天。

 

 

 

 

該圖顯示不同時間點(diǎn)，患者在院人數(shù)。藍(lán)線代表對照組，常規(guī)治療，包括吸純氧，紅線代表氫氧氣吸入組?？梢姎溲鯕饨M住院時間短于對照組

   

 

    2020年6月《胸科疾病雜志》（J Thorac Dis）發(fā)表了一篇多中心開放標(biāo)記臨床研究，報道在湖北、廣州等地應(yīng)用氫氧氣霧化機(jī)改善新冠肺炎患者嚴(yán)重性和呼吸困難的結(jié)果。經(jīng)過嚴(yán)格篩選，實(shí)驗(yàn)組和對照組分別為44 和46 例。研究發(fā)現(xiàn)，吸入氫氧混合氣后第二天患者的大多數(shù)呼吸癥狀即好轉(zhuǎn)，尤其呼吸困難迅速改善，其效果優(yōu)于包括單純吸氧在內(nèi)對照組。

 

 

 

 

 

圖顯示吸入氫氧氣的新冠肺炎患者，2天后的疾病嚴(yán)重度、呼吸困難、咳嗽、胸悶、胸痛的改善率以及氧飽和度增加率，均明顯高于對照組（常規(guī)治療，包括吸氧），在統(tǒng)計學(xué)上差異具有顯著性。藍(lán)線：對照組，紅線：氫氧氣吸入組

 

 

    2019年，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸病研究所在《呼吸》雜志（Respiration 2019；97:42）報道了一份前瞻性研究，35例連續(xù)的嚴(yán)重急性氣管狹窄患者，在4個連續(xù)的呼吸步驟中分別吸入空氣、H2-O2和O2，各15分鐘。吸入氣體流量：H2-O2每分鐘6 L，H2：O2 = 2：1，氧氣3 L / 分鐘，然后再吸入  H2-O2 120分鐘。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有吸入氫氧混合氣，才能有效降低氣道阻力，減輕患者的吸氣“用力” ， 增加吸氣量。

 

 

 

    我們的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明，在肺癌時，氫氧氣吸入可以非常迅速改善患者癥狀，例如咳嗽、咳血、胸悶、氣促等，這可能與上述治療呼吸系疾病相似。

 

 

 

    氫氣能抑制癌細(xì)胞的生長、侵襲和運(yùn)動（轉(zhuǎn)移），這在分子、細(xì)胞和動物水平的實(shí)驗(yàn)中已得到證明。無證據(jù)表明氧氣本身可以抑制癌癥。由此產(chǎn)生一個問題：在應(yīng)用氫氣“控癌”時，是采用純氫抑或氫氧混合氣？

 

 

 

    業(yè)已證明，絕大部分腫瘤組織內(nèi)均處于缺氧狀態(tài)。缺氧是腫瘤代謝調(diào)節(jié)中重要觸動和維持因素。

 

 

 

 

 

 

    有關(guān)缺氧導(dǎo)致癌癥進(jìn)展的機(jī)制已獲得廣泛研究，包括——

 

•      缺氧促進(jìn)厭氧糖酵解，抑制氧化磷酸化，為癌細(xì)胞生長提供能量

 

•      缺氧促進(jìn)上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化，使癌細(xì)胞變得“尖頭尖腦”，跑得更快，增強(qiáng)癌細(xì)胞的“癌性”，促進(jìn)轉(zhuǎn)移

 

•      缺氧促進(jìn)癌細(xì)胞離開原來生長部位，侵入血流，在全身擴(kuò)散

 

•      缺氧促進(jìn)“普通”的癌細(xì)胞變成更頑強(qiáng)的癌干細(xì)胞，對抗幾乎所有化療和放療，使癌細(xì)胞“永生”

 

•      缺氧促進(jìn)癌細(xì)胞離開血管，在新的地方“殖民”下來，即形成轉(zhuǎn)移

 

•      缺氧促進(jìn)轉(zhuǎn)移前龕形成，在新的地點(diǎn)預(yù)先“筑巢”，“迎接”血液、淋巴中癌細(xì)胞“落戶”

 

•      缺氧促進(jìn)癌細(xì)胞在新的“殖民地”即轉(zhuǎn)移部位生長

 

•      缺氧促進(jìn)血管新生，為癌細(xì)胞提供營養(yǎng)，加速癌細(xì)胞更有活力，瘋狂生長

 

•      缺氧促進(jìn)自噬，而自噬可清除癌細(xì)胞內(nèi)“垃圾”，促進(jìn)生長

 

•      缺氧抑制免疫，破壞“免疫監(jiān)護(hù)”和免疫平衡，讓癌細(xì)胞逃逸“監(jiān)督”，無顧忌生長

 

 

 

 

    從上面敘述，我們可以做如下推斷：氫氣可以“控癌”，這種“控”可以是氫氣本身直接作用于癌細(xì)胞，也可能，或者更重要的，是由于改善了微環(huán)境，尤其是改善免疫環(huán)境。業(yè)已證明，氫氣可以提高“抗癌”性T淋巴細(xì)胞活性，“拯救”耗竭性T細(xì)胞。缺氧是一種不良的微環(huán)境。

 

 

 

    根據(jù)Graham定律，氣體擴(kuò)散的速度與其密度的平方根成反比。氫氣分子量遠(yuǎn)比氧氣小，如果以2：1比例形成混合物，其分子量比空氣和純氧氣要小得多。空氣分子量約為29，純氧為32，氫氧混合物約為11.88。與空氣相比，氫-氧混合物具有較低的密度和較快的擴(kuò)散速度。由此推測，在支氣管肺內(nèi)，隨著氫氣的擴(kuò)散，更多的氧將被攜載進(jìn)入氣道深部。

 

 

 

    氫分子能將氧分子攜載入腫瘤組織內(nèi)，從而改善微環(huán)境，抑制癌細(xì)胞生長、侵襲和運(yùn)動。氫氣有助于消除癌組織內(nèi)缺氧環(huán)境，這是氫氧氣同時吸入優(yōu)于單純氧氣的主要機(jī)制。