來(lái)自我們鄰國(guó)印度的學(xué)者最近發(fā)表論文，證明氫水具有抗菌作用，能治療牙菌斑。這個(gè)腦洞有點(diǎn)大，我是一下接受不了。但文章已經(jīng)發(fā)表，作者的觀點(diǎn)，轉(zhuǎn)述如下。

氫思語(yǔ)認(rèn)為，氫水作為抗炎癥抗氧化工具，對(duì)牙周炎產(chǎn)生作用，這符合邏輯。但從氫氣抗菌作用角度，應(yīng)該要小心，因?yàn)闅錃鈱?duì)某些細(xì)菌可能具有營(yíng)養(yǎng)作用，如硫酸還原菌，當(dāng)然菌斑內(nèi)細(xì)菌數(shù)量很多，產(chǎn)生抑制作用和促進(jìn)作用可能存在比較復(fù)雜的現(xiàn)象，有的促進(jìn)有的抑制，最終的結(jié)果可能不能解釋氫水對(duì)牙周炎的作用。

牙菌斑是一種高度復(fù)雜的生物膜，由不同種類和菌株的微生物組成，附著在牙齒表面、其他口腔表面和口腔修復(fù)體上。與牙齒表面相關(guān)的菌斑的特征是革蘭氏陽(yáng)性棒和球菌，包括肺炎鏈球菌，血鏈球菌，粘放線菌，naselundii放線菌和真細(xì)菌種類。組織相關(guān)菌斑以口腔鏈球菌、中間鏈球菌、微小Peptostreptococcus、牙齦卟啉單胞菌、中間普雷沃氏菌、連合單寧菌和核梭桿菌為主。

牙周炎是一種由微生物引起的牙齒支持組織的炎癥性疾病，導(dǎo)致牙齒周圍組織的逐漸破壞，最終導(dǎo)致牙齒的消失。因此，菌斑中細(xì)菌的整體減少可能有助于預(yù)防牙周病并限制其發(fā)展

各種藥劑被用來(lái)對(duì)抗口腔內(nèi)的微生物負(fù)荷。為此目的使用抗菌化學(xué)藥劑已被證明是有效的，但這些藥劑的作用時(shí)間很短，不能終生使用。因此，使用天然藥物是可取的，這種藥物可以每天使用，對(duì)口腔細(xì)菌也有抗菌作用。其中一種就是“氫水”。（只從這個(gè)邏輯上看，是把氫氣抗菌作為前提來(lái)看待，似乎不妥。）

氫水對(duì)放線菌、核桿菌、牙齦卟啉、中間卟啉和牙密螺旋體等標(biāo)準(zhǔn)菌株均有抑菌活性，本品對(duì)白色念珠菌生物膜具有良好的抗真菌活性，已被證明是一種抗真菌藥物。已有研究證實(shí)，由于其抗氧化活性，其通過(guò)降低牙齦氧化應(yīng)激來(lái)抑制牙周炎的進(jìn)展。考慮到氫水的上述應(yīng)用和優(yōu)勢(shì)，我們對(duì)慢性牙周炎患者的菌斑樣本進(jìn)行了研究。將菌斑中的細(xì)菌暴露于不同時(shí)間間隔的氫水中，通過(guò)直接接觸試驗(yàn)評(píng)價(jià)氫水的抗菌效果。

氫水生產(chǎn)

氫水的產(chǎn)生是用一個(gè)商品化氫水杯完成的。杯子底部有電極，這有助于氫水的生產(chǎn)。將蒸餾水注入氫水瓶中。當(dāng)瓶的電源處于ON模式后，在3秒內(nèi)開(kāi)始電解。電解水在陰極產(chǎn)生氫氣(H2)，從而在5min結(jié)束時(shí)在瓶中產(chǎn)生氫水。

樣品收集和程序

研究對(duì)象從研究所牙周病科就診的患者中選擇。斑塊樣本采集自20例30-50歲的慢性牙周炎患者，該研究獲得機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有20名參與者均獲得了書(shū)面知情同意。本研究納入探診時(shí)出血、探診深度(PD) 3mm、臨床附著喪失(CAL)≥5mm的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦和哺乳期婦女，采樣前3個(gè)月接受任何藥物治療的患者，有癌或癌前病變的患者，在過(guò)去6個(gè)月接受牙周治療的患者，有醫(yī)療損害的患者，使用漱口水和煙草的患者h(yuǎn)abitués被排除在研究之外。臨床檢查包括Loe和Silness牙齦指數(shù)，PD和CAL使用Williams探針。

斑塊樣本在還原轉(zhuǎn)運(yùn)液(RTF)中收集，并運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析。在RTF中，它被旋轉(zhuǎn)30秒以使斑塊均勻分散。

為了規(guī)范斑塊樣品的稀釋，研究前期研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)預(yù)實(shí)驗(yàn)研究，最終選擇用血紅素和維生素K的巰基乙酸肉湯按1:25的比例稀釋斑塊樣品。

將稀釋后的樣品在1000 rpm下離心2 min，離心后棄上清。為了讓細(xì)菌的生長(zhǎng)，使用了血紅素和維生素K血瓊脂培養(yǎng)基。培養(yǎng)板分為四個(gè)象限。將稀釋后的樣品接種于一個(gè)象限，以方便在血瓊脂的兩個(gè)不同培養(yǎng)板上以基線(陰性對(duì)照)讀數(shù)，采用條紋法培養(yǎng)。然后在球團(tuán)中加入1ml氫水，分別于培養(yǎng)板中接種1、2.5、5min。

其中一個(gè)培養(yǎng)皿在需氧條件下進(jìn)行研究，5% CO2, 37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h。第二板置于裝有改性氣瓶的厭氧瓶中，37℃孵育72 h。在各自的培養(yǎng)時(shí)間后，使用數(shù)字菌落計(jì)數(shù)器記錄兩種平板的菌落形成單位和總需氧和厭氧細(xì)菌計(jì)數(shù)。

氫氣水(試驗(yàn)組)和洗必泰(陽(yáng)性對(duì)照)均采用相同的程序和解釋。

總之本研究是從患者口腔采集到牙菌斑，進(jìn)行三天體外培養(yǎng)，然后試驗(yàn)氫水對(duì)培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)的抑制作用，和一種消毒液洗必泰對(duì)比。

 
研究結(jié)果

氫水對(duì)慢性牙周炎患者菌斑微生物計(jì)數(shù)的影響如下所示。

組內(nèi)比較使用Friedman檢驗(yàn)，有氧和厭氧培養(yǎng)[表[分別表11和表2,2]。統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異(時(shí)間間隔之間的p值為0.01)。隨后進(jìn)行兩兩比較，以確定氫水在暴露1、2.5和5分鐘時(shí)對(duì)慢性牙周炎患者菌斑中的細(xì)菌的抗菌活性。

文章提供的數(shù)據(jù)表明，氫水對(duì)多種細(xì)菌生長(zhǎng)都有顯著抑制作用，且這種抑制作用都是在5分鐘內(nèi)產(chǎn)生的。

氫思語(yǔ)認(rèn)為，電解水抗菌的效應(yīng)需要小心。因?yàn)樽髡邲](méi)有提供氫水杯的細(xì)節(jié)，電解水的過(guò)程中，陰極可以產(chǎn)生氫氣，但陽(yáng)極可以產(chǎn)生具有殺菌作用的臭氧或次氯酸等物質(zhì)，感覺(jué)研究中產(chǎn)生的抗菌作用可能是由于存在這些成分的原因。當(dāng)然原文作者并沒(méi)有這樣認(rèn)為。
 

討論

菌斑機(jī)械控制是預(yù)防口腔疾病發(fā)展的有效策略。每天使用有效的漱口水也可以作為刷牙的輔助策略。如氯己定，作為一種漱口水，幾十年來(lái)一直被認(rèn)為是一種牙周炎治療的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但長(zhǎng)期使用氯己定會(huì)引起副作用。因此，發(fā)現(xiàn)對(duì)口腔細(xì)菌具有抗菌作用的潛在天然制劑是值得期待的。氫水就是這樣一種具有抗菌潛力的天然藥劑。

Lee等在一項(xiàng)研究中檢測(cè)了氫水的體外和體內(nèi)抗菌作用。與自來(lái)水的效果相比，用氫水處理的樣本顯示，所有牙周病原體(標(biāo)準(zhǔn)菌株)在培養(yǎng)物、牙刷和唾液中的生長(zhǎng)顯著減少。我們的研究結(jié)果與上述研究相似。在我們目前的研究中，與基線相比，用氫水處理好氧和厭氧細(xì)菌的菌落形成單位有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著減少。

Lee SH, Choi BK. Antibacterial effect of electrolyzed water on oral bacteria. J Microbiol. 2006;44:417–22.

Kim等人研究了氫水對(duì)鏈球菌生物膜形成的影響。結(jié)果表明，體外生物膜的形成明顯減少。此外，用氫水漱口1周后，唾液鏈球菌的數(shù)量明顯少于用自來(lái)水漱口的數(shù)量。因此，作者得出結(jié)論:氫水漱口有助于輕松有效地治療牙齒生物膜依賴性疾病。在我們目前的研究中，我們發(fā)現(xiàn)構(gòu)成生物膜的好氧和厭氧細(xì)菌被氫水顯著減少。

 Kim J, Lee HJ, Hong SH. Inhibition of streptococcal biofilm by hydrogen water. J Dent. 2017;58:34–9.

本研究的結(jié)果也與Baek等人的研究相一致，該研究測(cè)試了富氫水對(duì)與口腔疾病相關(guān)的細(xì)菌的抗菌活性。分別培養(yǎng)變形鏈球菌、成核F.、牙齦P.、連翹Tannerella 4種菌株，分別用氫氣水和自來(lái)水處理，測(cè)定菌落數(shù)量。與自來(lái)水相比，氫水對(duì)四種病原菌均有抑菌作用。

Zeng等，通過(guò)對(duì)電解水對(duì)大腸桿菌和金黃色葡萄球菌的抑菌機(jī)理的研究，認(rèn)為電解水后得到的產(chǎn)物增加了細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞成分的泄漏，從而殺死細(xì)菌。然而，氫水與細(xì)菌膜反應(yīng)的確切機(jī)理超出了本研究的范圍。

Yoneda等人和Kasuyama等人對(duì)大鼠的研究表明，攝入富氫水有助于抑制牙周炎進(jìn)展和限制牙槽骨吸收。本研究結(jié)果表明，氫水對(duì)慢性牙周炎患者菌斑中需氧和厭氧細(xì)菌有抑菌作用?？紤]到菌斑微生物群是慢性牙周炎的起始病原體，我們可以假設(shè)氫水的抗菌潛力將有助于阻止疾病的進(jìn)展。

Azuma等人研究了13例患者在非手術(shù)牙周治療中飲用氫水的影響。在2周、4周和8周時(shí)，與對(duì)照組相比，氫水組的參與者在探測(cè)袋深度和臨床附著水平方面有更大的改善。

據(jù)我們所知，沒(méi)有任何研究報(bào)告稱使用氫水會(huì)產(chǎn)生任何不良影響。

我們的體外研究結(jié)果至少可以說(shuō)是非常鼓舞人心的。他們指出氫水對(duì)慢性牙周炎患者的臨床菌斑樣本具有抗菌潛力。氫水作為輔助沖洗劑、漱口劑的使用，特別是在慢性牙周炎患者中，需要進(jìn)一步探討。


研究結(jié)論

慢性牙周炎是一種多因素疾病，盡管細(xì)菌通過(guò)菌斑積累的攻擊是疾病的起始和增加的嚴(yán)重程度。本研究的數(shù)據(jù)分析表明，氫水對(duì)慢性牙周炎患者菌斑中存在的有氧和厭氧菌具有抗菌活性。這是一驚人發(fā)現(xiàn)，雖然水是天然的，但它具有抗菌潛力，這無(wú)疑為我們進(jìn)一步研究氫水及其應(yīng)用打開(kāi)了思路。

細(xì)菌生物膜的存在導(dǎo)致低度炎癥，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞的持續(xù)激活，導(dǎo)致高度的活性氧釋放。過(guò)度產(chǎn)生的活性氧消耗內(nèi)源性抗氧化劑，從而導(dǎo)致氧化損傷增加。最近的研究還表明，氫水治療對(duì)細(xì)胞、組織和器官具有抗氧化作用，并在預(yù)防氧化應(yīng)激相關(guān)疾病方面發(fā)揮有益作用。

在繼續(xù)這項(xiàng)研究的過(guò)程中，我們受到啟發(fā)，將這項(xiàng)研究向前推進(jìn)，并測(cè)試氫水在慢性牙周炎患者中的抗氧化潛能。


Nayak A, Bhatt A, Bhat K, Nayak R, Hooli A, Naik S. Assessment of antibacterial effect of hydrogen water on plaque from patients with chronic periodontitis. J Indian Soc Periodontol. 2021;25(3):193-196. doi:10.4103/jisp.jisp_317_20