早上起來(lái)刷牙時(shí)，牙刷上有血；照照鏡子，發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫，親朋好友也“投訴”你的口氣大。好多人會(huì)把這些問(wèn)題當(dāng)做“上火”，自己買點(diǎn)消炎、清熱的藥吃吃。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，你很可能患上了牙齦炎，需要及時(shí)就醫(yī)。如牙齦炎未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎?？谇豢漆t(yī)生提醒，吃藥或用藥物牙膏有時(shí)能一定程度緩解不適，但這治標(biāo)不治本，還會(huì)復(fù)發(fā)或繼續(xù)加重，甚至?xí)?dǎo)致牙齒脫落，建議到醫(yī)院接受規(guī)范治療。

牙周炎是心臟病發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！陡腥九c免疫雜志》最近報(bào)道，牙周致病菌牙齦卟啉單胞菌可引起機(jī)體基因表達(dá)的改變，促進(jìn)主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞炎癥及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

牙齦卟啉單胞菌是牙周主要致病菌，已在心臟病患者動(dòng)脈斑塊中發(fā)現(xiàn)。瑞典厄勒布魯大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，牙齦卟啉單胞菌可引起冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。

研究人員用牙齦卟啉單胞菌感染主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞發(fā)現(xiàn)，牙齦卟啉單胞菌產(chǎn)生的牙齦蛋白酶可增加平滑肌細(xì)胞血管生成素2的表達(dá)，促進(jìn)血管炎癥發(fā)生，血管炎癥反應(yīng)是粥樣硬化的重要促進(jìn)因素。血管生成素2可直接提高主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的遷移，平滑肌細(xì)胞的遷移參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制。腫瘤壞死因子等炎癥因子與牙齦蛋白酶一起通過(guò)影響血管生成素誘導(dǎo)并促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，牙齦素可獨(dú)立于腫瘤壞死因子之外誘導(dǎo)并促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

研究第一作者Boxi Zhang說(shuō)，研究闡明了牙周炎與心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)，研究目標(biāo)是尋找可幫助我們?cè)\斷并治療牙周炎及心血管疾病的生物標(biāo)志物。

氫氣是一種選擇性抗氧化抗炎癥物質(zhì)，在牙周炎和動(dòng)脈硬化治療方面也有許多研究。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氫水不僅能緩解牙周炎，而且能抑制牙周炎導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化，氫氣的這種保護(hù)效應(yīng)是通過(guò)氫氣的選擇性抗氧化和抑制炎癥反應(yīng)實(shí)現(xiàn)的。許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，氫水能抑制動(dòng)物動(dòng)脈硬化的形成，穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊。初步臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)飲用氫水（3月），每天900毫升，能提高患者血液中高密度脂蛋白膽固醇水平，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，尤其是可以抑制氧化型低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白功能，提示氫水可能具有改善代謝綜合癥患者血脂異常的作用，長(zhǎng)期飲用或許能減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生?？傊瑢?duì)牙周炎患者來(lái)說(shuō)，日常飲用氫水不僅可能緩解牙周炎，而且對(duì)預(yù)防牙周炎導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化也值得嘗試。

★最新臨床研究：氫氣治療牙周炎

氫氣醫(yī)學(xué)8年來(lái)，動(dòng)物和細(xì)胞學(xué)研究的文章超過(guò)300篇，但是臨床研究的文章20多篇，從循證醫(yī)學(xué)的角度，臨床研究的證據(jù)比動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的證據(jù)級(jí)別高許多，雖然臨床研究結(jié)果也有不同層次。目前氫氣醫(yī)學(xué)的臨床研究證據(jù)越來(lái)越多，但是規(guī)模和層次仍然不夠，也是氫氣醫(yī)學(xué)研究需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容：獲得更多確定性臨床研究證據(jù)。

牙周炎是一種慢性口腔疾病，是牙齒支持組織病變，典型表現(xiàn)是牙齦出血、牙周袋形成、結(jié)締組織破壞和牙槽骨丟失。齦下菌斑生物膜是牙周炎發(fā)生和發(fā)展的重要基礎(chǔ)，對(duì)細(xì)菌抗原異常免疫反應(yīng)是牙周炎發(fā)展的危險(xiǎn)因素。

活性氧是免疫反應(yīng)的正常產(chǎn)物，但活性氧過(guò)多會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激和組織DNA、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的損傷，因此氧化應(yīng)激和慢性炎癥往往存在密切關(guān)系。齒科臨床研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎患者牙齦組織、唾液和血液都存在DNA、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的氧化損傷。表明氧化應(yīng)激參與牙周炎病理生理學(xué)過(guò)程。說(shuō)明抗氧化物質(zhì)控制氧化應(yīng)激是牙周炎的潛在治療手段。

氫氣分子是一種理想的生物抗氧化物質(zhì)，作為一種簡(jiǎn)單的提供氫氣的方法飲用氫水能發(fā)揮治療作用。過(guò)去研究發(fā)現(xiàn)，飲用氫水對(duì)大鼠牙周炎具有治療作用，但是并不清楚飲用氫水對(duì)人類牙周炎是否同樣有作用。最新研究假說(shuō)是氫氣通過(guò)全身抗氧化作用，發(fā)揮治療人類牙周炎的作用。初步小規(guī)模臨床研究對(duì)比了氫水和非氫水組對(duì)牙周炎發(fā)展的影響，認(rèn)為氫水對(duì)牙周炎具有治療作用。

牙周炎志愿者13名，10男3女，年齡22-44歲。都來(lái)自日本岡山大學(xué)醫(yī)院預(yù)防牙科系的患者，時(shí)間為2013年4月到6月。所有患者都存在探查出血BOP≥ 10%，存在一到多處探診牙周袋深度PPD≥ 4mm或臨床附著水平CAL≥ 3 mm。志愿者無(wú)全身系統(tǒng)疾病，牙齒不少于20顆，排除吸煙者、懷孕、補(bǔ)充抗氧化劑、抗炎藥物和/或三個(gè)月前發(fā)生急性牙周炎等因素。本研究獲得日本岡山大學(xué)研究生院醫(yī)學(xué)、牙科和制藥科學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，受試者獲得知情同意后完成這項(xiàng)研究，根據(jù)要求進(jìn)行了臨床研究登記。

研究設(shè)計(jì)：受試者隨機(jī)分成2組，對(duì)照組6人，氫水組7人。氫水組飲用每天飲用4-5次，每次200–300 mL氫水，總量為1000 mL，連續(xù)觀察8周。氫水采用Doctor SUISOSUI®,Friendear公司產(chǎn)品。所有患者都進(jìn)行了口腔衛(wèi)生學(xué)指導(dǎo)，接受非手術(shù)牙周炎治療。臨床數(shù)據(jù)和血清樣本分別在試驗(yàn)前，試驗(yàn)2周、4周和8周時(shí)采集。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組基礎(chǔ)指標(biāo)無(wú)明顯差異。氫水組治療后4周和8周，牙周炎關(guān)鍵指標(biāo)PPD、CAL和 BOP都有顯著改善(p < 0.05) (Table2)。對(duì)照組這些指標(biāo)都無(wú)明顯改善。治療后2、4和8周，氫水組和對(duì)照組有顯著差異。其中氫水組PPD減少達(dá)到1.29 mm，CAL 是1.30 mm。

本文是第一次關(guān)于氫水治療牙周炎的臨床研究報(bào)道。該研究初步證明氫水對(duì)人類牙周炎有治療作用。但患者來(lái)源地單一，研究規(guī)模比較小，要獲得更明確的結(jié)論，需要開展更大規(guī)模更長(zhǎng)觀察時(shí)間的多中心雙盲對(duì)照臨床研究。由于牙周炎是動(dòng)脈硬化的明確危險(xiǎn)因素，而氫水飲用對(duì)血脂也有改善作用，那么氫水預(yù)防和治療動(dòng)脈硬化也應(yīng)該考慮到氫水控制牙周炎的因素。文章發(fā)表在Antioxidants 2015, 4(3),513-522; doi:10.3390/antiox4030513，作者來(lái)自日本岡山大學(xué)研究生院醫(yī)學(xué)、牙科和制藥科學(xué)。

每天喝水，每周檢查，10多名患者，就可以發(fā)表研究論文，而且這種文章也可以成為氫氣醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)鍵重要文獻(xiàn)。國(guó)內(nèi)許多企業(yè)可以提供高濃度氫水，開展這種臨床研究非常方便，建議有條件臨床醫(yī)生能迅速行動(dòng)起來(lái)，開展更多臨床研究，為氫氣醫(yī)學(xué)和民眾健康做實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)。

最近日本學(xué)者氫氣基礎(chǔ)和臨床研究都有比較好的文章，雖然中國(guó)學(xué)者發(fā)表論文的數(shù)量沒(méi)有減少，但是臨床研究仍然明顯缺乏，基礎(chǔ)研究的水平雖然有比較好的進(jìn)步，仍然顯得比較膚淺和過(guò)于功利，我們不能沿著一個(gè)思路，針對(duì)一個(gè)問(wèn)題長(zhǎng)期深入下去。這是我們明顯的不足，需要克服。