今年有一個氫產(chǎn)品與眼部有關(guān)的，那就是氫氣眼罩。
眼科有很多疾病與氧化損傷和炎癥相關(guān)，氫分子的選擇性抗氧化和抗炎癥作用使其成為很多疾病可能的治療選擇。但大部分研究僅限于相關(guān)的動物實驗：①2010年，日本醫(yī)科大學(xué)發(fā)現(xiàn)富氫滴眼液對視網(wǎng)膜動脈阻塞-再灌注大鼠模型中的視網(wǎng)膜組具有保護(hù)作用[22]；②2011年，日本千葉大學(xué)發(fā)現(xiàn)富氫滴眼液對于角膜堿燒傷有治療作用[460]；③2012年，我國華中科技大學(xué)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)注射富氫鹽水可以緩解藍(lán)光引起的視網(wǎng)膜損傷[461]；④2014年，華中科技大學(xué)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)注射富氫鹽水可以緩解視神經(jīng)損傷[462]。2019年，日本學(xué)者首次將富氫液引人白內(nèi)障手術(shù)臨床試驗。
如今，大多數(shù)白內(nèi)障手術(shù)都是通過超聲乳化術(shù)使用高強(qiáng)度超聲能量來破碎和乳化晶狀體的。盡管超聲乳化術(shù)的安全性和有效性已得到臨床驗證，但角膜內(nèi)皮損傷仍然是最常見的并發(fā)癥之一。日本的一項全國性大皰性角膜病變調(diào)查表明，白內(nèi)障手術(shù)是引起穿透性角膜病變的最常見原因[463]。超聲乳化術(shù)后角膜內(nèi)皮功能障礙引起的短暫性角膜水腫比較常見、并且許多接受超聲乳化術(shù)的患者會出現(xiàn)暫時的視覺功能障礙。已知會引起角膜內(nèi)皮損傷的術(shù)中因素包括超聲能量過多[464]、局部溫度升高[465，466]、氣泡[467]或晶狀體核碎片與角膜內(nèi)皮碰撞[468]。在超聲乳化術(shù)中可能損害角膜內(nèi)皮的另一個有害因素是氧化應(yīng)激，即水溶液中的高強(qiáng)度超聲振蕩會通過聲分解現(xiàn)象產(chǎn)生自由基[464]。2001年，美國猶他州大學(xué)發(fā)現(xiàn)超聲乳化程序可以通過使用電子自旋共振方法在閉路模型中產(chǎn)生羥自由基[469]。2002年，日本醫(yī)科大學(xué)證明了在白內(nèi)障手術(shù)中，眼前房會產(chǎn)生羥自由基[470]。2008年，日本醫(yī)科大學(xué)證明與超聲乳化相關(guān)的自由基確實會導(dǎo)致動物眼角膜內(nèi)皮的氧化損傷[471]。
角膜在眼部晶狀體的外側(cè)，白內(nèi)障手術(shù)將晶狀體乳化去除，具有較高的損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞的風(fēng)險。角膜內(nèi)皮細(xì)胞對角膜的透明性至關(guān)重要，計數(shù)正常值為每平方毫米3000~5000個，呈六角形。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)值與年齡呈負(fù)相關(guān)，而形態(tài)和面積與年齡呈正相關(guān)。當(dāng)角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)值降為每平方毫米400~700個時，會出現(xiàn)嚴(yán)重的角膜內(nèi)皮失代償和角膜水腫，甚至大皰性改變。因此保護(hù)角膜內(nèi)皮細(xì)胞，對提高白內(nèi)障手術(shù)的成功率意義重大。
2016年，日本醫(yī)科大學(xué)嘗試在白兔角膜手術(shù)過程中使用富氫沖洗液，發(fā)現(xiàn)該方法具有顯著的預(yù)防角膜內(nèi)皮氧化應(yīng)激的作用[472]。2019年，日本醫(yī)科大學(xué)報道了此方法的臨床應(yīng)用效果[473]。2016年4月至2017年9月，共入組了32名擬接受白內(nèi)障手術(shù)的患者，排除標(biāo)準(zhǔn)包括角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)低(每平方毫米角膜內(nèi)皮細(xì)胞<1800個)、角膜病理、青光眼失控、眼內(nèi)炎癥以及先前的眼外科手術(shù)或外傷。每名患者都是雙眼接受超聲乳化手術(shù)，一只眼睛使用富氫沖洗液(試驗側(cè))，另一只眼睛使用常規(guī)沖洗液(對照側(cè))，治療間隔1~2周。手術(shù)前對照側(cè)和試驗側(cè)每平方毫米角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)分別為2743和2713個，沒有顯著差別。所有患者手術(shù)完成良好，沒有任何嚴(yán)重的術(shù)中并發(fā)癥。手術(shù)后大多眼視光指標(biāo)未見差別，但對照側(cè)每平方毫米角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)與試驗側(cè)每平方毫米角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)出現(xiàn)了明顯差異：術(shù)后1天分別為2315和2567個，術(shù)后1周分別為2327和2517個，術(shù)后3周分別為2256和2521個，試驗側(cè)的角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量在術(shù)后始終顯著多于對照側(cè)，提示沖洗液中的氫分子在抑制由超聲乳化引起的角膜內(nèi)皮損傷方面有顯著作用，該結(jié)果與白兔模型的試驗結(jié)果非常吻合[472]。裂隙燈和鏡面顯微照片檢查顯示，試驗側(cè)眼角膜水腫和內(nèi)皮形態(tài)變化程度明顯輕于對照側(cè)(圖20)；特別是試驗側(cè)角膜在術(shù)后第1天即不再水腫，在臨床中比較罕見，提示氫分子對角膜損傷有強(qiáng)大的保護(hù)作用。有研究表明，使用飛秒激光的新型白內(nèi)障手術(shù)[474]]可以減少超聲能量的使用，但對于晶狀體具有堅硬核的情況仍需要進(jìn)行超聲乳化。隨著對更安全的超聲乳化方法的追求，以及對這些程序的效果和安全性的其他關(guān)注，應(yīng)用氫氣可能減輕手術(shù)帶來的并發(fā)癥，有助于患者術(shù)后的快速恢復(fù)。
圖20 患者雙眼的鏡面顯微鏡和裂隙燈檢測照片[473]
注：鏡面顯微鏡檢測顯示，在各個時間點使用富氫沖洗液對眼角膜內(nèi)皮細(xì)胞的傷害明顯比使用常規(guī)沖洗液輕。同樣，裂隙燈檢測顯示在各個時間點試驗側(cè)的眼角膜水腫程度都明顯輕于對照側(cè)。
氫力泉吸氫機(jī)采用SPE方式電解技術(shù)核心是，并采用美國杜邦117膜，鉑金鍍層。可實現(xiàn)99.99%以上的氫氣純度。并獲得歐盟CE國際認(rèn)證書及吸氫機(jī)的純度、流量的數(shù)據(jù)檢測報告，保證吸氫機(jī)輸出氫氣純度高、壓力穩(wěn)定、持續(xù)。
