“氫氣能不能調節(jié)煙霧病”？
氫氣干預疾病的研究證據雖然很多，但證據的檔次不高，對任何疾病都沒有達到臨床藥物的標準，因此，不能聲稱任何氫氣產品是藥物，或說氫氣調節(jié)某疾病。
從理論角度，也不鼓勵用氫氣調節(jié)這種疾病。煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。雖然導致血管狹窄的原因不清楚，但是血管狹窄導致的后果，就是顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。因為血管血流不足，組織缺血會誘導血管周圍的微小血管擴張，代替大血管的作用，發(fā)揮側支循環(huán)的代償作用。結果表現(xiàn)出煙霧的影像學現(xiàn)象。
這里的病理生理學基礎是慢性組織缺血導致的側枝循環(huán)建立，慢性缺血可能意味著炎癥反應，氫氣有可能會產生一定的緩解效果，但是這種血管慢性缺血是長期結果，如果氫氣發(fā)揮作用，則需要非常長期的干預才有可能發(fā)揮作用，甚至應該在早期沒有發(fā)生這種病理后果的情況下使用才可能有效。但是沒有臨床表現(xiàn)就無法診斷疾病，使用的可能性都沒有。更重要的一個問題是氫氣不能長期維持在體內，對這種硬慢性病理過程，氫氣如何產生持續(xù)效應，也是一個疑問。目前沒有任何研究證據的情況下，對這種疾病只能進行理論探討，更無法確定效果如何。
證明氫氣的效果，需要更多這方面的研究。臨床上治療這種疾病的藥物也是試探性的，對煙霧病目前尚無確切有效的藥物，針對卒中危險因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的，如血管擴張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。日本2012年新指南推薦口服抗血小板聚集藥物治療缺血型煙霧病,但缺乏充分的臨床依據，而且值得注意的是，長期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物可能導致缺血型向出血型轉化，一旦出血后不易止血，對患者預后不利。動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，氫氣也具有類似阿司匹林抑制血小板功能的作用，使用氫氣也同樣存在促進出血的風險。
顱內外血管重建手術是煙霧病和煙霧綜合征的主要解決方法，可有效防治缺血性卒中。由于這種疾病最嚴重后果是腦出血，因此積極手術治療是應該鼓勵的治療方法。
由于腦出血是非常嚴重的后果，即使氫氣對某些癥狀有改善效果，也不應該建議病人使用這種方法，避免耽誤病情，造成嚴重后果。
總之，氫氣治療煙霧病沒有任何研究證據，考慮到這種疾病持續(xù)下去會導致出血等后果，應該采取更積極的外科手術治療，雖然理論上可能對組織缺血病理過程有一定積極效應，不建議使用氫氣治療這種疾病，況且氫氣具有抑制血小板的功能，這對于可能會出血的疾病來說尤其需要小心。其他類似疾病如腦動脈瘤，雖然有動物實驗結果發(fā)現(xiàn)氫氣能緩解這種疾病發(fā)展，但目前也不應該建議患者使用氫氣來解決。
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