根據(jù)日本國立心血管研究中心的一項(xiàng)研究提出，氫氣是健康的晴雨表，受到許多讀者的關(guān)注，也有許多公眾號進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)。但是該文章并沒有對最近的研究進(jìn)行解釋，只是進(jìn)行了點(diǎn)評。為了讓廣大讀者對這一觀點(diǎn)有更深入的認(rèn)識和理解，今天我對這個文章的主要內(nèi)容進(jìn)行解析。
 

氫氣被認(rèn)為具有抗氧化活性，能選擇性中和羥基自由基，羥基自由基是一種活性極強(qiáng)有毒自由基。許多疾病的病理生理過程都存在自由基水平的增加，氧化損傷的程度往往和疾病嚴(yán)重程度有關(guān)，因此隨著疾病嚴(yán)重程度增加，有可能會消耗更多氫氣。本課題對患者體內(nèi)氫氣水平和心衰竭嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行研究，采用正常夜間睡眠前后呼出氣體中氫氣含量的改變?yōu)榛颊呦臍錃舛嗌俚闹笜?biāo)。
 

這一研究招募108名慢性心衰患者和15名無心衰健康人，受試者呼出氣體中氫氣濃度分析使用氣相色譜，在睡前和早晨分別采集氣體，受試者整個夜間禁食。兩次氫濃度差ΔH2作為判斷指標(biāo)。18名擴(kuò)張型心肌病患者進(jìn)行了心內(nèi)膜心肌活檢，并用透射電子顯微鏡分析心肌線粒體形態(tài)學(xué)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睡前后呼出氣體氫氣濃度ΔH2改變，心衰患者和對照組存在顯著差異(−4.3±1.0 vs 2.0±2.1 ppm，p=0.030)，具體就是睡眠前后心衰患者氫氣濃度顯著下降，而對照組則顯著升高，心臟指數(shù)低和氫氣水平改變存在正相關(guān)關(guān)系(CI; r = −0.285, p=0.003)。ΔH2<0的患者，即早晨氫氣濃度低于睡前，其心臟功能指數(shù)顯著低于ΔH2>0的患者(2.85±0.61 vs 3.24±0.65L/min/m2, p=0.005)。ΔH2和線粒體空泡化嵴重塑比例顯著負(fù)相關(guān)(r = −0.61, p=0.007)。意思是，正常人睡眠期間體內(nèi)氫氣水平增加，而心衰患者睡眠期間氫氣水平呈下降趨勢，下降程度越大，心臟功能越差，心臟病理改變越顯著。監(jiān)測睡眠前后呼出氣中氫氣濃度可作為判斷患者心衰嚴(yán)重程度的指標(biāo)。
 

兩組受試者氫氣分析結(jié)果
 

如果從氫氣中和羥基自由基，或氫氣被羥基自由基破壞這個角度分析，心衰越嚴(yán)重，體內(nèi)氫氣消耗越多，分析氫氣水平可判斷心衰嚴(yán)重程度。這聽上去非常合理。但是同樣道理，其他存在體內(nèi)羥基自由基增加的疾病，也一樣會導(dǎo)致氫氣被消耗的問題，這些患者和心衰如何區(qū)分，這就涉及到診斷指標(biāo)的特異性問題。例如，我們能從血漿肝轉(zhuǎn)氨酶水平判斷肝臟細(xì)胞受損傷的程度，但單獨(dú)從這個指標(biāo)我們很難判斷這種肝損傷具體是什么原因造成。氫氣被消耗導(dǎo)致水平下降如果能代表患者體內(nèi)羥基自由基水平，應(yīng)該把監(jiān)測患者體內(nèi)氫氣含量改變作為判斷身體氧化損傷程度的一個指標(biāo)，可結(jié)合血液和尿液同期氧化指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，研究氫氣水平改變對氧化損傷分析的特異性?？紤]到這種指標(biāo)的無創(chuàng)傷性，未來也許成為判斷身體氧化損傷，甚至判斷人體健康狀況的一個重要監(jiān)測方法。
 

Shibata A,Sugano Y, Shimouchi A, et al. Decrease in exhaled hydrogen as marker ofcongestiveheart failure. Open Heart 2018;5:e000814.