最近法國(guó)潛水醫(yī)學(xué)學(xué)者在《科學(xué)報(bào)道》發(fā)表論文，Colonic Fermentation Promotes Decompression sickness in Rats證明腸道內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的氫氣可促進(jìn)減壓病的發(fā)生。不是說氫氣沒有副作用，這篇最新研究論文怎么回事，腸道產(chǎn)生氫氣促進(jìn)減壓病發(fā)生?
 

我當(dāng)時(shí)明確說：這一研究并沒有證明氫氣對(duì)普通人具有毒副作用，是證明腸道內(nèi)氫氣大量產(chǎn)生會(huì)增加減壓病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。之所以腸道產(chǎn)生氫氣可增加減壓病的發(fā)生，是因?yàn)樵黾恿硕栊詺怏w攝取量。研究并沒有從生物醫(yī)學(xué)角度判斷氫氣本身的作用，而根據(jù)我們過去的研究，氫氣對(duì)減壓病是有預(yù)防作用的。
 

法國(guó)海軍潛水高氣壓醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室Sébastien de Maistre等最近再次在Scientific Reports發(fā)表論文，改變了過去對(duì)氫氣能促進(jìn)減壓病的觀點(diǎn)，認(rèn)為氫氣能促進(jìn)身體抗氧化能力，減少炎癥反應(yīng)，可以預(yù)防減壓病的發(fā)生。
 

同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室小組，同一隊(duì)人馬，兩次發(fā)表論文，過去說腸道產(chǎn)生氫氣能促進(jìn)減壓病，現(xiàn)在又說能預(yù)防減壓病的發(fā)生。這到底是怎么回事，難道科學(xué)家自己打臉?
 

但是，仔細(xì)閱讀就明白，結(jié)論并不矛盾，是一脈相承的。
 

今天《氫思語》對(duì)這個(gè)表面自相矛盾的研究結(jié)論進(jìn)行解析。
 

減壓病是由于身體周圍壓力變化過大，造成身體內(nèi)組織產(chǎn)生氣體析出形成氣泡，因?yàn)闅馀輰?dǎo)致一系列病理生理學(xué)改變。一般多見于深度比較大的潛水后，少數(shù)見于高空飛行過程。預(yù)防減壓病主要利用減慢減壓幅度的辦法，嚴(yán)格按照減壓程序潛水。有研究提出一些其他預(yù)防減壓病的方法，但并沒有應(yīng)用于實(shí)際作業(yè)中。減壓不僅存在物理性病理因素，也存在生物化學(xué)病理過程，這讓預(yù)防減壓病具有生物學(xué)策略的可能性。減壓病的關(guān)鍵病理過程是氣泡導(dǎo)致組織缺血和繼發(fā)性病理生理過程，而繼發(fā)生理過程最關(guān)鍵的核心是炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，氫氣是一種安全有效的抗炎癥抗氧化生物活性物質(zhì)，對(duì)各種類型的氧化損傷和炎癥損傷具有很好的預(yù)防和改善效果。也有研究發(fā)現(xiàn)氫氣能預(yù)防減壓病的發(fā)生。腸道內(nèi)細(xì)菌具有合成氫氣的能力，許多研究證明，來自腸道內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的氫氣可以被胃腸道吸收進(jìn)入全身，可以發(fā)揮抗炎癥抗氧化作用。
 

上次研究是給禁食動(dòng)物吃甘露醇，這次是給正常飲食動(dòng)物吃聚乙二醇，這是一種瀉藥，本身不能被消化吸收，因?yàn)榭赏ㄟ^氫鍵結(jié)合大量水分子，具有增加腸道內(nèi)容，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速排便的作用。這次研究利用這種瀉藥作用，加快小腸內(nèi)容進(jìn)入大腸，這樣使小腸消化不全的食物進(jìn)入大腸，可以促進(jìn)大腸產(chǎn)生更多氫氣。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給聚乙二醇一周后，動(dòng)物呼吸氣內(nèi)氫氣含量增加，說明這種瀉藥能增加腸道細(xì)菌產(chǎn)生氫氣的能力。用這種動(dòng)物制備減壓病模型，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物發(fā)病率和死亡率減少，分析血液內(nèi)炎癥反應(yīng)和抗氧化能力指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)動(dòng)物炎癥反應(yīng)下降，抗氧化指標(biāo)提高。這一研究結(jié)果說明，持續(xù)增加腸道細(xì)菌產(chǎn)生氫氣不僅不會(huì)增加減壓病發(fā)生，加重減壓病的嚴(yán)重程度，還能對(duì)抗減壓病發(fā)生，減少減壓病的危害。這樣的結(jié)論和2年前的研究幾乎完全相反。但是如果認(rèn)真閱讀兩篇文章，其實(shí)并不是推翻過去的結(jié)論，而是在過去研究基礎(chǔ)上的進(jìn)一步推進(jìn)。
 

一次給甘露醇，增加細(xì)菌產(chǎn)生氫氣，氫氣作為一種惰性氣體，增加血液中惰性氣體總量，增加減壓病的發(fā)生和嚴(yán)重性。這很有道理!一周多次給溫和瀉藥能持續(xù)增加腸道細(xì)菌產(chǎn)生氫氣，一方面這種氫氣的量比較小(甘露醇是119ppm聚乙二醇35ppm)，對(duì)減壓病惰性氣體總體的貢獻(xiàn)小，對(duì)減壓病的影響就比較小，組織內(nèi)溶解氣體量是決定減壓病的關(guān)鍵因素。
 

但是，氫氣本身可以通過減少炎癥和氧化損傷，能減少減壓病造成的病理損傷?；蛘呶覀兛梢哉f，增加氫氣供應(yīng)有兩方面作用，一方面是促進(jìn)減壓病發(fā)生，這需要比較多的氫氣才有意義，另一方面能減少減壓病的病理損傷，這需要比較少的氫氣。所以當(dāng)腸道產(chǎn)氫氣量比較多的情況下，表現(xiàn)出促進(jìn)減壓病的結(jié)果。這就是2016年的文章結(jié)果。當(dāng)氫氣產(chǎn)量相對(duì)比較少時(shí)，減壓病促進(jìn)作用比較小，而抗損傷的作用得到顯示，所以表現(xiàn)出抗減壓病的作用。這就是2018年文章中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象。
 

盡管這樣，我們?nèi)匀灰?，潛水前避免促進(jìn)腸道產(chǎn)氫氣的食物，因?yàn)檫@可能會(huì)促進(jìn)減壓病發(fā)生。按照最新研究，如果經(jīng)常性小量攝取這類食物，則能對(duì)抗減壓病的發(fā)生。
 

從這個(gè)研究中給我們的信息是，法國(guó)這個(gè)研究小組的數(shù)據(jù)可靠度比較大，因?yàn)轱@然沒有對(duì)氫氣效應(yīng)存在情緒和感情因素，有促進(jìn)作用就報(bào)道促進(jìn)作用，現(xiàn)在改變處理方式，發(fā)現(xiàn)相反的效應(yīng)，就報(bào)道相反效應(yīng)。對(duì)這樣的學(xué)者，我們要更加尊敬，因?yàn)槠浣Y(jié)論有更好的可信度?，F(xiàn)在這個(gè)小組報(bào)到的氫氣抗炎癥抗氧化效應(yīng)也就給氫氣生物醫(yī)學(xué)效應(yīng)增加了新證據(jù)。
 

根據(jù)我的了解，氫氣醫(yī)學(xué)研究中存在這樣的情況，用多種不同疾病模型，使用氫氣改善，有改善作用的就深入研究發(fā)表論文，沒有改善作用的就停止研究。這樣結(jié)果是，我們看到的論文都是有效的，沒有效果的研究論文非常少，給讀者的印象是，氫氣幾乎對(duì)什么病都可以，也沒有任何不良反應(yīng)。這本身也是違背科學(xué)原則的，但現(xiàn)在的生物醫(yī)學(xué)研究“陽性偏好”是非常普遍的。
 

圖 潛水前氫氣抗氧化，潛水過程促進(jìn)氣泡形成，兩種作用相互轉(zhuǎn)化
 

原文作者對(duì)這種相反的結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)，巧妙地使用了中國(guó)的太極圖，認(rèn)為來自腸道細(xì)菌的氫氣有兩個(gè)相反作用，量大時(shí)有促進(jìn)減壓病的效應(yīng)，但氫氣本身存在抗減壓病損傷的作用，這個(gè)作用需要的氫氣量比較少，最終的結(jié)果是這兩種作用的綜合。
 

de Maistre S, Vallée N, Gaillard S, DuchampC, Blatteau JE. Stimulating fermentation by the prolonged acceleration of guttransit protects against decompression sickness. Sci Rep. 2018 Jul 4;8(1)
 

如果還覺得不夠清楚，我們可以繼續(xù)挖掘，把原作者思路觀點(diǎn)給大家徹底曝光。