最近上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士團隊和華大生命科學研究院共同完成的一項研究結果顯示，同樣用阿卡波糖改善糖尿病，B腸型腸道菌群的人群明顯效果更好，降低體重、降脂以及改善胰島素抵抗的情況更為明顯，并揭示了其中的原因。

研究團隊首先對尚未接受藥物改善的106例初發(fā)2型糖尿病患者進行對照研究，將患者隨機分配為服用阿卡波糖組和格列吡嗪組。經(jīng)過3個月的改善后，研究人員發(fā)現(xiàn)，阿卡波糖的確相較格列吡嗪更具備改善患者的體重、胰島素抵抗以及血脂的療效。在此基礎上，研究人員對這些初發(fā)2型糖尿病患者用藥前的腸道共生菌群進行分型，得到兩大類不同類型：富含擬桿菌腸型、即B腸型，富含普氏菌腸型、即P腸型。他們發(fā)現(xiàn)，B腸型的人群接受阿卡波糖改善后，表現(xiàn)出更多代謝獲益，比如體重降低、降脂以及改善胰島素抵抗等。

藍色是對照，綠色是服用藥物后，氫氣是不是增加了。

阿卡波糖(小腸α葡萄糖苷酶抑制劑)在糖尿病患者的改善中得到廣泛應用。其基本原理是限制淀粉在小腸內(nèi)分解為葡萄糖，實現(xiàn)降低糖尿病患者血糖的目的。這些沒有被小腸吸收的營養(yǎng)成分可以到達大腸內(nèi)，大腸內(nèi)細菌可以分解這些成分，其中一些細菌具有產(chǎn)生氫氣的作用。2008年，Suzuki Y等提出，阿卡波糖具有心臟保護作用，其中一個原因可能是促進腸道細菌產(chǎn)生氫氣，給人類志愿者服用阿卡波糖后分析發(fā)現(xiàn)，這些患者呼吸氣體中氫氣的含量明顯增加。2015年Tamasawa A等的研究更直接，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者單次服用阿卡波糖后，大腸細菌產(chǎn)生氫氣的能力和患者外周血內(nèi)白血病介素1β基因表達下降有關，這提示阿卡波糖能通過促進腸道細菌產(chǎn)生氫氣控制糖尿病患者炎癥反應的作用。

雖然對微生物不太熟悉，寧光院士發(fā)現(xiàn)的阿卡波糖效果更好的B型腸菌主要是富含擬桿菌，而擬桿菌就是能產(chǎn)生氫氣的細菌類型。阿卡波糖效果不那么好普氏菌腸型則是產(chǎn)生乙酸，而不是氫氣。如此則可以對這兩類患者進行隨訪，觀察服用阿卡波糖后呼出氣體中氫氣的含量。相信可以獲得不錯的結果。這樣不僅能對阿卡波糖效果評價提供了一種新的檢測方法，也給氫氣改善糖尿病提供了新的佐證。

現(xiàn)在腸道菌群和疾病的關系十分火熱，氫氣可能一方面能影響腸道菌群，另一方面，許多調(diào)節(jié)菌群的食物和藥物可能是通過腸道產(chǎn)生氫氣發(fā)揮作用。當然如何讓腸道菌群產(chǎn)生足夠量氫氣，如果讓腸道菌群持續(xù)產(chǎn)生氫氣，怎么選擇食物的種類，如果選擇服用的時間，都需要進行針對性研究。不過，只要方向正確，這些問題都可以解決。

1. Tamasawa A, et al. Hydrogengas production is associated with reduced interleukin-1β mRNA in peripheralblood after a single dose of acarbose in Japanese type 2 diabetic patients. EurJ Pharmacol. 2015;762:96-101.

2. Suzuki Y et al. Are theeffects of alpha-glucosidase inhibitors on cardiovascular events related toelevated levels of hydrogen gas in the gastrointestinal tract? FEBS Lett. 2009Jul 7;583(13):2157-9.

3. Gu Y et al. Analyses ofgut microbiota and plasma bile acids enablestratification of patients for antidiabetic treatment. Nat Commun. 2017 Nov27;8(1):1785.