載脂蛋白E(ApoE)基因具有調(diào)節(jié)體內(nèi)膽固醇等脂類(lèi)水平和分布的功能，ApoE基因以2、3和4三種形式存在，其中APOE4被認(rèn)定為最常見(jiàn)的癡呆性疾病——阿爾茨海默病的主要遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。攜帶一個(gè)APOE4等位基因可使患病幾率提高4倍，攜帶2個(gè)等位基因，將使患病風(fēng)險(xiǎn)提高12倍。臨床上可利用這個(gè)規(guī)律對(duì)老年性癡呆患者進(jìn)行早期篩查。最近發(fā)表一項(xiàng)氫氣醫(yī)學(xué)臨床研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)1年每天飲用300毫升飽和氫水，可以有效緩解攜帶APOE4基因的早期老年認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能下降。根據(jù)老年性癡呆評(píng)定量表ADAS分析，整體上ADAS評(píng)分沒(méi)有差別，但其中APOE4基因的受試者ADAS評(píng)分在氫水組和對(duì)照組之間存在顯著差異，其中最明顯的差別是詞語(yǔ)回憶部分的評(píng)分。
該研究論文剛剛在線發(fā)表在Curr Alzheimer Res.論文作者分別來(lái)自日本醫(yī)科大學(xué)和筑波大學(xué)，其中最后一位作者就是著名氫氣醫(yī)學(xué)研究學(xué)者太田成男教授。
氧化應(yīng)激是神經(jīng)退行性疾病如輕度認(rèn)知障礙的重要病理基礎(chǔ)，過(guò)去研究證明，作為一種醫(yī)學(xué)抗氧化劑，氫氣對(duì)許多氧化應(yīng)激相關(guān)疾病具有預(yù)防和改善作用。本研究主要為評(píng)估氫水飲用對(duì)輕度認(rèn)知障礙小鼠動(dòng)物慢性和人類(lèi)患者的改善作用。研究使用轉(zhuǎn)基因小鼠醛脫氫酶2基因表達(dá)缺陷小鼠，這種小鼠會(huì)表現(xiàn)出癡呆，是一種老年癡呆動(dòng)物模型。這種動(dòng)物也存在氧化應(yīng)激。隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照臨床研究中，73名輕度認(rèn)知障礙患者每天飲用氫水300毫升，對(duì)照組飲用不含氫氣的安慰劑水，1年后用ADAS評(píng)分方法對(duì)受試者進(jìn)行癡呆評(píng)估。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲用氫水能減少氧化應(yīng)激指標(biāo)，提高動(dòng)物記憶能力，緩解神經(jīng)退行性改變。飲用氫水組小鼠的平均壽命也超過(guò)對(duì)照組，提示氫水具有抗衰老延長(zhǎng)壽命的作用。臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲用氫水對(duì)患者ADAS-cog分?jǐn)?shù)沒(méi)有影響，但是對(duì)APOE4攜帶者，飲用氫水能顯著改善ADAS-cog分?jǐn)?shù)，尤其是單詞記憶任務(wù)得分更明顯。
研究結(jié)果提示，氫水對(duì)預(yù)防動(dòng)物和人類(lèi)老年性癡呆有作用，尤其是在APOE4患者效果明顯。
NishimakiK, Asada T, Ohsawa I, Nakajima E, Ikejima C, Yokota T, Kamimura N, Ohta S. Effectsof molecular hydrogen assessed by an animal model and arandomized clinical study on mild cognitive impairment. Curr Alzheimer Res. 2017 Nov 6.
老年性癡呆評(píng)定量表(Alzheime’s disease assessment scale,ADAS)
該量表是一個(gè)對(duì)老年性癡呆患者常見(jiàn)癥狀的全面評(píng)估工具，既可協(xié)助早期診斷，又可評(píng)價(jià)疾病的進(jìn)展，分為認(rèn)知和非認(rèn)知兩方面。此處介紹認(rèn)知分量表(ADAS-cognition, ADAS-cog)，包括12個(gè)項(xiàng)目，評(píng)定AD的認(rèn)知缺陷，評(píng)分范圍為0(無(wú)錯(cuò)誤或無(wú)損害)至75分(嚴(yán)重?fù)p害)。目前，ADAS多用于縱向的追蹤觀察以及臨床藥物試驗(yàn)，特別是ADAS-cog作為藥效評(píng)估工具已得到廣泛使用。
先作詞語(yǔ)回憶測(cè)驗(yàn)。
接下去10分鐘是開(kāi)放式談話以便觀察受試者的言語(yǔ)表達(dá)與接受能力。然后，做余下的認(rèn)知測(cè)驗(yàn)。非認(rèn)知行為評(píng)定的依據(jù)是受試者報(bào)告、知情者提供及晤談時(shí)的觀察。假如受試者有輕度以上的記憶損害，行為評(píng)定項(xiàng)目以知情者報(bào)告為準(zhǔn)。
0-5級(jí)的評(píng)分反應(yīng)了功能失調(diào)嚴(yán)重程度。0分意味著測(cè)驗(yàn)中沒(méi)有缺損或沒(méi)有異常行為，5分意味著最嚴(yán)重的功能缺損或極高異常行為發(fā)生頻率，1、2、3、4分分別是極輕度、輕度、中度與中重度。對(duì)許多認(rèn)知行為的評(píng)定得分與測(cè)驗(yàn)的表現(xiàn)相符。
認(rèn)知行為部分
語(yǔ)言能力是通過(guò)晤談與特異的測(cè)驗(yàn)來(lái)評(píng)定的。采用只需“是”與“否”來(lái)回答的問(wèn)題評(píng)定受試最基本的理解能力。另外一些問(wèn)題需要特定常識(shí)與保持良好的人際交流技術(shù)。
1、詞語(yǔ)回憶：每2秒鐘讓患者讀一個(gè)有高度形象性的單詞，共10個(gè)。讀完后要求回憶并大聲說(shuō)出，閱讀和回憶可反復(fù)3次，得分為三次回憶中沒(méi)有回憶出的單詞的平均數(shù)(最高分=10)。如果被試者不認(rèn)識(shí)單詞，施測(cè)者應(yīng)讀出該單詞，并由被試者重復(fù)1遍。
2、物品與手指命名：要求病人叫出他(她)的利手的5個(gè)手指的名稱，命名隨機(jī)呈現(xiàn)的12個(gè)真實(shí)物品，物品在日常生活中出現(xiàn)的頻度是高、中、低三種。
物品及其頻度是：
高頻度：花、玩具沙發(fā)、哨子、鋼筆
中頻度：撥浪鼓、口罩、剪刀、梳子
低頻度：皮夾子、口琴、聽(tīng)診器、鉗子。
評(píng)分：
0=0-2個(gè)命名錯(cuò)誤;1=3-5個(gè)命名錯(cuò)誤;2=6-8個(gè)命名錯(cuò)誤;3=9-11個(gè)命名錯(cuò)誤;4=12-14個(gè)命名錯(cuò)誤;5=15-17個(gè)命名錯(cuò)誤。
3、執(zhí)行指令：此后省略
