雖然免疫改善技術(shù)發(fā)展迅速，但手術(shù)放化療仍然是惡性腫瘤的三種常規(guī)改善方法。腫瘤化療一般都存在非常嚴(yán)重的毒副作用，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重破壞。氫氣作為一種非特異性抗氧化抗炎癥物質(zhì)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)氫氣對(duì)對(duì)順鉑等化療藥物毒性具有緩解作用，但過去并沒有研究證明氫氣對(duì)緩解化療人體毒性作用的研究。最新來自山東大學(xué)附屬濟(jì)南中心醫(yī)院和泰山醫(yī)院的臨床研究發(fā)現(xiàn)，給患者飲用自制氫水，對(duì)預(yù)防FOLFOX6方案導(dǎo)致的患者肝損傷和肝功能酶改變有顯著作用，這一研究再次證明氫水在惡性腫瘤臨床改善中的重要價(jià)值。2011年日本和美國(guó)學(xué)者曾經(jīng)證明氫水可以提高肝癌放射改善導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降。最新這一研究再次證明，氫水作為緩解腫瘤放射化學(xué)改善副作用的新手段，將具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究論文剛發(fā)表在Molecular

and Clinical Oncology。

本研究在山東泰山醫(yī)院，從2010年6月到2016年2月，招募152名結(jié)直腸癌患者，其中146名符合入組標(biāo)準(zhǔn)，144名患者被隨機(jī)分成80名改善組和64名安慰劑對(duì)照組。試驗(yàn)結(jié)束后76名氫氣改善組和60名對(duì)照組完成試驗(yàn)(圖)。

試驗(yàn)用氫水是該課題組自制(不鼓勵(lì)這種方式，現(xiàn)在有市場(chǎng)銷售氫水可供試驗(yàn)用，何必麻煩)，制備方法是通氣法，檢測(cè)方法采用日本的ENH1000，氫氣濃度為0.27-0.4ppm。飲用氫水在化療前一天開始，每天4次，每次250毫升，分別在三餐后和睡前半小時(shí)，連續(xù)4天?；熀?0天分析肝臟功能。

最重要的結(jié)果是發(fā)現(xiàn)氫水組改善前后肝臟轉(zhuǎn)氨酶ALT和AST都沒有明顯改變，但是對(duì)照組的ALT和AST顯著升高。其實(shí)按照一般研究來說，應(yīng)該用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組化療后轉(zhuǎn)氨酶的不同，可惜的是作者沒有提供這樣的分析，根據(jù)提供的數(shù)據(jù)看，兩組應(yīng)該存在顯著差別。這說明氫水飲用對(duì)化療導(dǎo)致的肝臟功能損傷有保護(hù)作用。

目前美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)推薦 mFOLFOX6 方案是改善結(jié)直腸癌首選方案。FOLFOX是在甲酰四氫葉酸鈣和氟尿嘧啶聯(lián)用的基礎(chǔ)上加用不同劑量的奧沙利鉑所組成的一系列用于改善結(jié)直腸癌的化療方案。奧沙利鉑的毒性主要是骨髓抑制及外周神經(jīng)毒性。晚期腸癌病人都是長(zhǎng)期用藥(至少12個(gè)周期)，大劑量奧沙利鉑毒副作用大，很多患者不能耐受。mFOLFOX6 中把奧沙利鉑的劑量從標(biāo)準(zhǔn)的FOLFOX6每平方米100mg減到了 FOLFOX4里標(biāo)準(zhǔn)的85mg，而氟尿嘧啶的使用方法仍然保持了 FOLFOX6 的方法。

這種FOLFOX6方案化療導(dǎo)致的毒副作用絕對(duì)不只是肝損傷，其他副作用如末梢神經(jīng)炎、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少、脫發(fā)、貧血也非常常見，這些指標(biāo)的觀察不僅容易也是必須的，但是研究中沒有對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，這是非?？上У?，也是不合適的。雖然化療持續(xù)時(shí)間只有3天，研究給患者飲用4天氫水，我的看法是應(yīng)該在化療后持續(xù)飲用氫水，因?yàn)殡m然化療結(jié)束，但是化療導(dǎo)致的肝臟損傷仍然持續(xù)存在，更長(zhǎng)時(shí)間飲用的保護(hù)效果可能會(huì)更好一些。