來自長海醫(yī)院胸外科的研究發(fā)現(xiàn)，把氫氣溶解到器官保存液(HTK)中，心臟保存的效果明顯提高。該研究論文2013年發(fā)表在《國際心臟學(xué)》(當(dāng)時雜志影響因子6.8)雜志上，這是氫氣在器官移植領(lǐng)域的一個重要進(jìn)展，由于幾年前美國學(xué)者證明呼吸氫氣對器官移植后損傷具有保護(hù)作用，本研究證明體外用氫氣同樣可以增加心臟保存效果，這樣就可以把氫氣從器官保存到移植后損傷進(jìn)行全程使用，應(yīng)該可以達(dá)到更理想的效果(尚無直接證據(jù))。體外應(yīng)用氫氣，相對在體使用，更容易獲得臨床使用的批準(zhǔn)，這將加快氫氣進(jìn)入臨床應(yīng)用的步伐。

研究方案流程圖

本研究采用多種方法，證明氫氣溶解到保存液中可以降低器官保存過程由于冷缺血導(dǎo)致的心臟細(xì)胞凋亡蛋白基因表達(dá)，降低凋亡蛋白水平，增加抗氧化能力，降低氧化損傷和炎癥因子的釋放。關(guān)于炎癥因子的改變，相對的貢獻(xiàn)應(yīng)該比較小，因為體外器官缺乏必要的炎癥細(xì)胞來源，如果結(jié)合在體研究，將可以把本研究提高一個層次。

我了解該課題組背后一個非常令人激動的一個細(xì)節(jié)：把動物心臟放在4度保存數(shù)小時后，無氫氣的心臟恢復(fù)37度后恢復(fù)跳動的時間大概是4分鐘，而保護(hù)液中含氫氣的心臟恢復(fù)時間降低到1分鐘。這個表觀效果雖然沒有采用高端的實驗技術(shù)，但絕對說明問題。因此，有時候?qū)嶒灱?xì)節(jié)和相對粗糙的方法更能說明問題。

當(dāng)然，本研究仍屬于描述性研究，亮點是首次證明器官保存效果和相關(guān)影響因素。但氫氣是如何引起這些改變的分子途徑并無法獲得確認(rèn)。例如引起凋亡蛋白基因表達(dá)的上游調(diào)節(jié)分子非常復(fù)雜，那些通路是最關(guān)鍵的，至少需要那些路徑參與這個保護(hù)效應(yīng)，都值得深入探討。特別需要進(jìn)行阻斷性影響觀察是否可以翻轉(zhuǎn)氫氣的保護(hù)效應(yīng)，來確認(rèn)這些通路的重要性。當(dāng)然這些工作存在一定難度和風(fēng)險。到目前長海醫(yī)院成為國內(nèi)唯一一個發(fā)表氫氣生物學(xué)效應(yīng)在5分以上雜志的單位，值得高興，也是國內(nèi)發(fā)表氫氣生物學(xué)效應(yīng)論文最多(8篇)的醫(yī)院，分別是麻醉科、急救科、眼科、耳鼻、燒傷和胸外科。

IntJ Cardiol. 2012 Jan 19. [Epub ahead of print]

Hydrogenas additive of HTK solution fortifies myocardial preservation in grafts withprolonged cold ischemia.

TanM, Sun X, Guo L, Su C, Sun X, Xu Z.

Departmentof Cardiothoracic Surgery, Changhai Hospital, Second Military MedicalUniversity, Shanghai 200433, PR China.