心臟驟停呵護(hù)生命，氫氣作用很大 

背景：盡管體外心肺復(fù)蘇(ECPR)對選定的心臟驟停(CA)患者有好處，但體外膜氧合(ECMO)包括人工氧化膜和接觸循環(huán)血液可誘導(dǎo)過度氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，引起凝血障礙和內(nèi)皮細(xì)胞損傷。目前還沒有任何藥物可以改善CA/ECPR后的結(jié)果。我們的目的是驗(yàn)證氫氣聯(lián)合ECPR能夠改善大鼠CA/ECPR后氧化和炎癥反應(yīng)。
實(shí)驗(yàn)方法：對大鼠進(jìn)行窒息性CA處理20 min，然后進(jìn)行ECPR復(fù)蘇。ECPR開始時(shí)啟動(dòng)機(jī)械通氣(MV)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為安慰劑組和氫氣組。補(bǔ)充氣體通過ECMO膜和MV注入。觀察生存時(shí)間、腦電圖(EEG)、腦功能狀態(tài)、腦組織氧合情況。同時(shí)對血漿syndecan-1(內(nèi)皮損傷的標(biāo)志)、多種細(xì)胞因子、趨化因子和代謝產(chǎn)物的變化進(jìn)行了評估。

從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)圖中清楚可見，吸入氫氣濃度2%，吸入時(shí)間為60分鐘。氫氣的治療效果如此神奇，只能讓人說不可思議了。
實(shí)驗(yàn)結(jié)果：氫氣組4 小時(shí)生存率為77.8%(7 / 9)，安慰劑組4 h生存率為22.2%(2 / 9)。這是本研究最硬指標(biāo)，9只動(dòng)物不多，對照組死掉7個(gè)，氫氣吸入組死了2只。也就是說其中有5只本來應(yīng)該死掉的，因?yàn)槲霘錃饣钕聛砹?。你說氫氣是不是可以救命，對這種接近死亡的狀態(tài)，確實(shí)就救命。因?yàn)樾呐K驟停后死亡率很高，新冠狀肺炎開始肆虐的階段，我們聽到過太多這種故事。每年有許多心臟驟停后死亡的患者。有一些是在成功復(fù)蘇后死亡。如果氫氣對人類也是如此，我相信非常可能就是這樣的效果。氫氣在所有的急救場合如救護(hù)車上設(shè)置，可能會(huì)挽救無數(shù)鮮活生命。而這些意外死亡的患者，可能身體狀況并沒有很差，只有成功復(fù)蘇，完全有可能正常歸回社會(huì)。
Kaplan-Meier分析顯示，氫氣顯著改善了4 h生存終點(diǎn)(log-rank P = 0.025 vs.安慰劑)。這是統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，說明效果是明確的，要知道統(tǒng)計(jì)學(xué)受樣本量影響非常大，每組9只是非常小的樣本，也是非常不容易獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況，這就難得可貴了。
所有接受氫氣治療的動(dòng)物都恢復(fù)了腦電圖活動(dòng)，而接受安慰劑治療的動(dòng)物沒有觀察到腦電圖活動(dòng)恢復(fù)。顯然不僅僅是挽救了動(dòng)物的生命，而且保護(hù)了大腦功能。這個(gè)就更進(jìn)一步了。
氫氣治療顯著改善復(fù)蘇后腦組織氧合，防止ECPR后中心靜脈壓升高。氫氣減弱了ECPR后syndecan-1水平的升高，并增強(qiáng)了白細(xì)胞介素-10、血管內(nèi)皮生長因子和瘦素水平的升高。代謝組學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，CA/ECPR后2 h，兩組間d -谷氨酰胺和d -谷氨酸代謝發(fā)生顯著變化。這些就是分子水平上，解釋了為什么氫氣能產(chǎn)生上述哪些救命效果。
結(jié)論：氫氣治療提高了ECPR挽救的高致命性CA大鼠的死亡率，并有助于腦電活動(dòng)的恢復(fù)。其機(jī)制可能與保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)。需要進(jìn)一步的研究來闡明氫氣對需要ECMO支持的危重患者缺血-再灌注損傷的有益作用的機(jī)制。這句話是說，這畢竟是動(dòng)物學(xué)研究，人類的情況畢竟復(fù)雜，不能簡單推廣。但應(yīng)該對人類開展相關(guān)研究，明確對人類同類情況的效果，為解決人類的問題提供服務(wù)。氫氣的溫馨，拳拳之心，大家共勉。
 
該研究由美國和日本5家研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合完成。
Yin T, Becker LB, Choudhary RC, Takegawa R, Shoaib M, Shinozaki K, Endo Y, Homma K, Rolston DM, Eguchi S, Ariyoshi T, Matsumoto A, Oka K, Takahashi M, Aoki T, Miyara SJ, Nishikimi M, Sasaki J, Kim J, Molmenti EP, Hayashida K. Hydrogen gas with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation improves survival after prolonged cardiac arrest in rats. J Transl Med. 2021 Nov 16;19(1):462. doi: 10.1186/s12967-021-03129-1. PMID: 34781966.
1 美國范斯坦醫(yī)學(xué)研究所。
2 美國紐約州曼哈塞特諾斯韋爾健康中心北岸大學(xué)醫(yī)院急診科。
3美國霍夫斯特拉/諾斯韋爾大學(xué)朱克醫(yī)學(xué)院。
4 日本東京慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)學(xué)院急診與重癥醫(yī)學(xué)系。
5 日本埼玉縣宮崎縣制藥有限公司研發(fā)部