氫氣對(duì)心血管相關(guān)疾病的影響概述
本文概述來(lái)自中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志《氫氣對(duì)心血管相關(guān)疾病的影響》。
作者：鄭旻，王含伊，楊巍
氫氣有很好的通透性，能夠滲透細(xì)胞膜到達(dá)細(xì)胞內(nèi)部 的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等靶點(diǎn)部位。氫氣具有低毒性作用，使氫氣的廣泛應(yīng)用有更好的推動(dòng)作用。氫氣醫(yī)學(xué)是一個(gè)新開發(fā)的科學(xué)領(lǐng)域，目前大量的研究證明，氫氣在心肌缺血再灌注、心肌梗死、心臟移植、高血壓、肺動(dòng)脈高壓、糖尿病型心肌病、血脂、左心室重構(gòu)等有一定保護(hù)作用。本綜述旨在總結(jié)有關(guān)氫氣在心血管相關(guān)疾病中的影響作用及其機(jī)制的闡述。（人體通過(guò)吸氫機(jī)吸入氫氣是最佳的吸收氫方法。）
 
氫氣對(duì)心肌梗死的影響
心肌梗死的治療，早期開通罪犯血管非常重要。研究發(fā)現(xiàn)，富氫鹽水減少M(fèi)DA與8-羥基脫氧鳥苷濃度，增強(qiáng)超氧化物歧化酶和Na+ -K+ -ATPase活性，降低Ca2+-ATPase活性，并降低血清中的IL-6和TNF-α水平，上述指標(biāo)的改變，表明氫氣可減少相關(guān)氧化應(yīng)激、凋亡等 不利因素的表達(dá)。富氫鹽水處理后，CK-MB和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）活性降低，梗死面積減少。心梗模型中，無(wú)序的心肌纖維形成和浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞被富氫鹽水的干預(yù)后，得到改善。富氫鹽水，能夠延緩非梗死區(qū)的心肌肥厚。

 
氫氣對(duì)心臟移植的影響
心臟移植，是針對(duì)晚期充血性 心力衰竭和嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病的主要外科移植手術(shù)。
富氫器官保存液可以抑制同種異體移植的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和前炎癥細(xì)胞因子和趨化因子。上調(diào)趨化因子CCL-2、MDA。 此外，氫氣抑制上調(diào)TNF-α，富氫水誘導(dǎo)HO-1表達(dá)，激活線粒體生成，防止ATP耗盡。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，富氫器官保存液能使心臟組織的MDA降低，SOD升高，移植心臟的心功能改善。給予受體口服富氫鹽水，可減少炎癥的產(chǎn)生，提高移植心肌的存活
 
氫氣對(duì)高血壓有一定的預(yù)防作用
氫水處理原發(fā)性高血壓動(dòng)物可以緩解其血管功能障礙，包括主動(dòng)脈肥大和內(nèi)皮功能，對(duì)血壓無(wú)明顯影響，但可明顯改善壓力感受器反射功能。氫水可以降低高血壓患者的氧化應(yīng)激作用，促進(jìn)SOD、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶和過(guò)氧化氫酶（CAT）表達(dá)，抑制NADPH氧化酶。另外，氫水可以抑制促炎細(xì)胞因子的表達(dá)及NFкB的活化，促進(jìn)線粒體功能，包括ATP形成和膜的完整性。盡管氫水對(duì)一氧化氮的生成量無(wú)明顯影響，但可抑制內(nèi)皮型一氧化氮合酶的表達(dá)。促進(jìn)二甲基精氨酸二甲胺水解酶（DDAH）表達(dá)，說(shuō)明其對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞功能有一定改善作用。高血壓的靶器官損害如腦損傷，氫氣治療對(duì)其也有一定的預(yù)防作用。


氫氣對(duì)肺動(dòng)脈高壓的保護(hù)作用
肺動(dòng)脈高壓（PAH）是預(yù)后極差的一類疾病?；颊呔哂醒鲃?dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性，此類患者多合并低氧血癥和右側(cè)心室功能障礙。肺動(dòng)脈高壓的當(dāng)前藥物治療包括前列腺素，內(nèi)皮受體拮抗劑及和磷酸二酯酶抑制劑。雖然這些治療有助于改善氧合和血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，肺動(dòng)脈高壓預(yù)后仍較差。
口服富氫鹽水組和注射富氫水組相比，其平均肺動(dòng)脈壓，右心室重量和右心室肥厚指數(shù)都有明顯好轉(zhuǎn)，其結(jié)果無(wú)明顯差異，肺部炎癥反應(yīng)、心房利鈉因子、3-硝基酪氨 酸含量和細(xì)胞間黏附分子1也顯著下降。兩組之間無(wú)明顯差異，氫氣的肺動(dòng)脈高壓患者的保護(hù)作用，與抗氧化能力和減少肺部抗炎作用有關(guān)。分子氫代表一種新的和潛在的有效治療PAH。吸入氫已被用于預(yù)防減壓病和動(dòng)脈血栓海上潛水。除了吸入和口服遞送，分子氫也可以靜脈內(nèi)或腹膜內(nèi)。
氫氣對(duì)糖尿病型心肌病有一定的抑制作用
糖尿病型心肌病是糖尿病患者心肌病的一種，可導(dǎo)致患者心力衰竭。盡管用氫水治療糖尿病小鼠沒(méi)有顯著影響血糖水平，但是顯著減弱心臟肥大和減少心房利尿因子和β-肌球蛋白重的表達(dá)鏈；它減輕了心臟纖維化和減少膠原Ⅰ和Ⅲ，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β，α-平滑肌肌動(dòng)蛋白和骨橋蛋白的表達(dá)；它降低心臟caspase-3活性和 bax/bcl-2的比例。此外，它被發(fā)現(xiàn)氫水處理減輕氧化應(yīng)激，抑制炎癥和減弱的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)鏈球菌素糖尿病小鼠心臟中的應(yīng)激。此外，氫水處理抑制活化的Jun NH2-末端激酶和p38絲 裂原活化蛋白激酶信號(hào)傳導(dǎo)和核因子κB在心臟中的信號(hào)傳 導(dǎo)，以改善心功能。因此，氫氣對(duì)糖尿病型心肌病有一定的抑制作用。
 
氫氣對(duì)血脂及其所引起的代謝綜合征和冠心病有一定的預(yù)防意義
高脂血癥是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此對(duì)冠心病來(lái)說(shuō)，控制血脂尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)， 高脂飲食的小鼠模型，給予富氫鹽水10周后，血清總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降低，同時(shí)，富氫鹽水能夠抑制LDL氧化；抑制內(nèi)皮細(xì)胞的TNF-α 誘導(dǎo)凋亡機(jī)制。由此可見(jiàn)，氫氣對(duì)血脂及其所引起的代謝綜合征和冠心病有一定的預(yù)防意義。

 
氫氣能夠減弱心肺復(fù)蘇后炎癥反應(yīng)
心臟驟停后腦損傷是心搏驟?；颊咚劳龅淖钪匾蛑?。在該實(shí)驗(yàn)中，用電流刺激引發(fā)小鼠發(fā)生室顫，然后給予心肺復(fù)蘇，在此小鼠模型中，機(jī)械通氣時(shí)給予吸入1.3％氫氣氣體，心臟驟停后主要是測(cè)定腦功能的恢復(fù)。與能夠降低再灌注損傷的低溫治療相比，氫氣，具有良好的膜穿透性，能夠透過(guò)血腦屏障，能夠更好的改善缺血再灌注損傷。吸入氫氣，可明顯提高其生存率。這與氫氣能夠減弱心肺復(fù)蘇后炎癥反應(yīng)，降低全身炎癥反應(yīng)（SIRS）的發(fā)生率有一定的關(guān)系。
 
氫氣對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征所致左心室重構(gòu)的作用
睡眠呼吸暫停綜合征所致的間歇性缺氧，可以增加超氧化物生產(chǎn)煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸鹽，加速左心室重塑。間歇性缺氧顯著增加LDL的血漿水平和左室心肌中4-HNE的含量。它還可上調(diào)TNF-α，IL-6和腦鈉肽的mRNA表達(dá)，誘 導(dǎo)心肌細(xì)胞肥大，線粒體變性和間質(zhì)纖維化。氫氣干預(yù)組 的心臟重量較對(duì)照組，顯著減少，左室射血分?jǐn)?shù)也有所改善。氫氣的干預(yù)使得BNP、MHC Mrna表達(dá)明顯下降，氫氣能顯著減少c-fos和c-jun Mrna的表達(dá)。由此可見(jiàn)，氫氣對(duì)左心室重構(gòu)也有一定的改善作用。
 
總結(jié)
氫氣有很好的通透性，能夠滲透細(xì)胞膜到達(dá)細(xì)胞內(nèi)部的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等靶點(diǎn)部位。氫氣具有低毒性作用，使氫氣的廣泛應(yīng)用有更好的推動(dòng)作用。氫氣醫(yī)學(xué)，是一個(gè)新開發(fā)的科學(xué)領(lǐng)域，目前大量的研究證明，氫氣，在心肌缺血再灌注、心肌梗死、心臟移植、高血壓、肺動(dòng)脈高壓、 糖尿病型心肌病、血脂、左心室重構(gòu)等有一定保護(hù)作用。
“氫氣療法”是一種正在逐漸被醫(yī)學(xué)界所重視的新療法，“吸氫氣”究竟能對(duì)多少疾病有效、在多大程度上有效、有無(wú)副作用等問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界已開展了越來(lái)越多的研究。通過(guò)吸氫機(jī)吸入氫氣是最佳的吸氫方式。它可以對(duì)心血管相關(guān)疾病的有一定的保護(hù)作用。