心臟手術損傷大，腎臟脆弱氫來壓

文章來源：admin發(fā)布日期：2023-07-25 15:08瀏覽次數(shù)：

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心臟手術相關性急性腎損傷（CS-AKI）是一種常見的術后并發(fā)癥，主要是由于氧化應激增加。

最近，氫分子因其減少氧化應激的能力而被應用于心臟手術。本研究評估了2%氫氣吸入對腎臟的潛在影響，模擬心臟移植的體內模型。豬在連接體外循環(huán)（ECC）時接受了3小時的心臟手術，隨后進行了60分鐘的心臟自發(fā)再灌注。

我們使用兩個實驗組：移植后的T-豬，移植后的TH-豬，在吸入麻醉期間和ECC中血液的整個氧合過程中，用4%氫氣與空氣混合的2%氫氣處理的豬。

測量豬血漿中肌酐、尿素和磷的水平。采用蛋白質印跡法分析腎組織樣品的Nrf1、Keap-2和SOD2蛋白水平。結果發(fā)現(xiàn)，心臟手術后，選定的血漿生物標志物升高。說明心臟手術會導致腎臟損傷。氫氣吸入治療之后是所有這些參數(shù)都正常化。在接受2%氫氣吸入治療，豬腎臟Nrf2 / Keap2途徑的激活以及SOD蛋白表達增加。結果表明，氫氣吸入對心臟手術后豬的腎臟有保護作用，特別是在血漿生物標志物正常化以控制水平方面。

本研究論文作者主要來自斯洛伐克布拉迪斯拉發(fā)心臟研究所實驗醫(yī)學中心Jan Slezak教授團隊。

Kalocayova B, Kura B, Vlkovicova J, Snurikova D, Vrbjar N, Frimmel K, Hudec V, Ondrusek M, Gasparovic I, Sramaty R, Luptak J, Hulman M, LeBaron TW, Slezak J. Molecular hydrogen: prospective treatment strategy of kidney damage after cardiac surgery. Can J Physiol Pharmacol. 2023 Jul 18. doi: 10.1139/cjpp-2023-0098. Epub ahead of print. PMID: 37463517.

心臟手術中造成腎功能損害

心臟手術中造成腎功能損害的原因很多，主要有血流動力學的波動、缺血再灌注損傷和對體外循環(huán)的系統(tǒng)性炎性反應等。在眾多的原因中，血流動力學的變化起主要作用，尤其是腎動脈的收縮和腎內血流的再分布所致的腎實質低灌注和缺氧，習。短時間的血管收縮可引起一過性的腎功能損害，長時間的血管收縮則可引起永久性的細胞損害閣。已知引起腎血管收縮的原因有低血容、脫水、體循環(huán)血流動力學的劇烈波動。此外，某些激素的變化也可引起腎功能的改變，如血管升壓素、兒若酚胺、醛固酮、血管緊張素的增加及心房利鈉因子、的降低。近年來內皮細胞在循環(huán)中的作用引起研究者們的重視。雖然沒有足夠的證據(jù)表明，但在腎下主動脈阻斷時會出現(xiàn)血漿內皮素增加。栓塞是引起急性腎功能衰竭的另一個主要原因，在外科手術過程中附著于主動脈壁的膽固醉斑塊和鈣化物可能脫落引起腎血管栓塞閡。與長時間手術和體外循環(huán)相關的水的正平衡可引起腎臟水腫，毛細血管通透性的改變又促進水腫的形成，水腫后的腎臟可使腎功能明顯受損。雖然已公認體外循環(huán)對腎臟有損害，但尚無肯定的結論。

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