缺氧缺血后5天存活仔豬模型血管滲漏有效性相互矛盾發(fā)現(xiàn)
新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是高收入和低收入國家新生兒發(fā)病和死亡的主要原因。其病理生理學(xué)的重要決定因素是神經(jīng)細(xì)胞和血管成分。在新生兒HIE中，由于血腦屏障受損而導(dǎo)致的血管通透性增加與癲癇發(fā)作和轉(zhuǎn)化和臨床研究的不良結(jié)局有關(guān)。在我們之前的研究中，氫氣（H2）改善了HIE的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)果并改善了細(xì)胞死亡。在這項研究中，我們使用白蛋白免疫組織化學(xué)來評估H2吸入是否有效減少腦血管滲漏。在遭受缺氧缺血性損傷的33頭仔豬中，最終分析了26頭仔豬。損傷后，仔豬被分為正常體溫（NT），H2通氣（H2）、治療性低溫 （TH） 和 H2聯(lián)合 TH （H2-TH） 組。分析腦組織染色白蛋白與未染色區(qū)域的比率，發(fā)現(xiàn)H2組比其他組低，盡管差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在這項研究中，組織學(xué)圖像提示白蛋白滲漏跡象，但是H2治療并未顯著改善白蛋白滲漏。需要進一步檢查以研究新生兒 HIE 血管滲漏 H2的療效。

Htun Y, Nakamura S, Nakao Y, Mitsuie T, Ohta K, Arioka M, Yokota T, Inoue E, Inoue K, Tsuchiya T, Koyano K, Konishi Y, Miki T, Ueno M, Kusaka T. Conflicting findings on the effectiveness of hydrogen therapy for ameliorating vascular leakage in a 5-day post hypoxic-ischemic survival piglet model. Sci Rep. 2023 Jun 28;13(1):10486. doi: 10.1038/s41598-023-37577-0. PMID: 37380745.

氫思語，所謂矛盾結(jié)果，就是看到差別，但根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析沒有顯著差異，按照研究規(guī)范，這種所謂差別有可能是實驗誤差產(chǎn)生的。所謂矛盾結(jié)果，是作者認(rèn)為氫氣治療后這種作用應(yīng)該存在，因為根據(jù)過去許多類似研究，氫氣對這種疾病腦損傷是有明顯治療效果。所以產(chǎn)生這種不符合預(yù)期的結(jié)果，我認(rèn)為可能是這樣的。一是這種血管滲透可能不是氫氣治療最重要的體現(xiàn)，而其他如神經(jīng)元細(xì)胞凋亡，腦水腫，行為學(xué)等可能更敏感，才導(dǎo)致這種矛盾結(jié)果。另外也提示，氫氣即使產(chǎn)生作用，其強度也不是非常大，導(dǎo)致這種統(tǒng)計學(xué)差異不顯著。如果增加樣本量，即使效果不劇烈，也能獲得統(tǒng)計學(xué)差異。但是如果效果不夠大，顯著性又有何用？
本研究中，氫氣有效的表現(xiàn)在神經(jīng)行為學(xué)和病理學(xué)方面都有體現(xiàn)，但在血管滲露方面不理想。我認(rèn)為，不應(yīng)該把氫氣作用過于神話，似乎無所不能。其實氫氣的作用并沒有那么了不得，氫氣有效的前提下的高安全性才真正偉大。
總之，氫氣的作用可能沒有那么立竿見影，但氫氣的強大，在于氫氣的安全性非常高，即使效果沒有特別大，仍然是好東西。對新生兒的應(yīng)用，其安全性尤其可貴。