氫氣吸入對(duì)慢性腎臟病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響研究目的:本研究的主要目的是調(diào)查慢性腎臟病(Chronic Kidney Diseases,CKD)患者的生活質(zhì)量狀況,探究氫氣吸入對(duì)CKD患者腎功能的保護(hù)作用及生活質(zhì)量的改善效果,以及其發(fā)揮作用的機(jī)制。

方法:在CKD患者的生活質(zhì)量狀況研究部分,應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表及歐洲五維健康量表對(duì)CKD患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,收集被調(diào)查者基本信息及臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果,估計(jì)CKD 3-5期患者睡眠障礙的總體患病率,采用單因素及多因素Logistic回歸分析評(píng)估CKD患者發(fā)生睡眠障礙的危險(xiǎn)因素。在氫氣吸入對(duì)CKD患者腎功能及生活質(zhì)量的影響研究部分中,采用隨機(jī)、平行、對(duì)照、開(kāi)放性臨床試驗(yàn),將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的2018年1月—2019年12月在本院腎內(nèi)科住院治療的CKD患者隨機(jī)分配至試驗(yàn)組及對(duì)照組中,試驗(yàn)組患者按計(jì)劃吸入氫氣+基礎(chǔ)治療,吸入流量為300ml/min,時(shí)間為6h/日,維持7天。對(duì)照組患者僅予以相應(yīng)基礎(chǔ)治療。收集患者的基本信息與臨床資料并分析試驗(yàn)組與對(duì)照組的腎功能變化水平、生活質(zhì)量相關(guān)量表評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等結(jié)果。在相關(guān)機(jī)制的研究部分中,檢測(cè)兩組患者血液及尿液中氧化應(yīng)激及炎癥指標(biāo),采用Elisa方法檢測(cè)TNF-a、IL-6及8-0HDG,WST-1法檢測(cè)SOD,微量比色法檢測(cè)GSH-PX。結(jié)果:在CKD患者的生活質(zhì)量狀況研究部分,統(tǒng)計(jì)了104例CKD患者睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分及歐洲五維量表VAS評(píng)分,男性66例(63.5%),女性38例(36.5%),平均年齡為60.30±13.15歲。CKD3、4、5期患者分別為52例(50.0%)、38例(36.5%)、14例(13.5%)。進(jìn)一步將發(fā)生睡眠障礙(PSQI大于5分)與無(wú)睡眠障礙(PSQI小于或等于5分)的患者進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示:CKD患者總體睡眠質(zhì)量較差,共61例(58.7%)出現(xiàn)睡眠障礙。兩組之間年齡、吸煙史、估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(e GFR)、胱抑素C(Cys C)、PSQI評(píng)分、VAS評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、e GFR、VAS評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

將這些因素納入多因素Logistic回歸分析中,結(jié)果顯示:年齡是CKD患者發(fā)生睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而VAS評(píng)分是保護(hù)性因素,二者是預(yù)測(cè)CKD患者是否發(fā)生睡眠障礙的有效手段。在氫氣吸入對(duì)CKD患者腎功能及生活質(zhì)量的影響研究部分,最終結(jié)果顯示相較于對(duì)照組,試驗(yàn)組患者在氫氣吸入治療后腎功能指標(biāo)(Scr、e GFR、BUN、Cys C)及生活質(zhì)量量表評(píng)分(PSQI、VAS)均有不同程度的改善,驗(yàn)證了氫氣對(duì)CKD患者腎功能的保護(hù)及生活質(zhì)量改善的作用。在相關(guān)機(jī)制研究部分,發(fā)現(xiàn)氫氣吸入可以升高CKD患者血清及尿液中SOD、GSH-PX活力,降低血清及尿液8-OHDG水平,同時(shí)可以降低血清TNF-a、IL-6的表達(dá),從而改善CKD氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)。為第二部分研究中氫氣吸氣改善CKD患者腎臟功能及睡眠生活質(zhì)量提供了機(jī)制方面的有效解釋:氫氣吸入可以通過(guò)改善CKD患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài),發(fā)揮腎功能的保護(hù)及生活質(zhì)量改善的作用。結(jié)論:CKD患者總體睡眠質(zhì)量較差,年齡是CKD患者發(fā)生睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而VAS評(píng)分是保護(hù)性因素,二者是預(yù)測(cè)CKD患者是否發(fā)生睡眠障礙的有效手段。氫氣吸入對(duì)CKD患者腎功能具有保護(hù)作用,可以改善其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。氫氣吸入可以通過(guò)改善CKD患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài),發(fā)揮腎功能的保護(hù)及生活質(zhì)量改善的作用。