撰寫 | 北京大學第六醫(yī)院北京大學精神衛(wèi)生研究所 陸林

　　睡眠醫(yī)學是一門綜合性強且發(fā)展快速的新興交叉學科，主要研究內容包括睡眠與覺醒、晝夜節(jié)律的生物學機制、各類睡眠障礙的病理生理機制及臨床診療等。睡眠醫(yī)學的分支有睡眠生物學、睡眠生理學、睡眠藥理學、睡眠醫(yī)學工程學、臨床睡眠醫(yī)學、睡眠精神醫(yī)學、睡眠環(huán)境學、睡眠心理學等。與傳統的基于器官和系統為基礎的學科劃分模式不同，睡眠疾病的分類有其獨立的體系。
 

　　睡眠醫(yī)學的起源與發(fā)展

　　現代睡眠醫(yī)學起源于20世紀初人們對人類腦電活動的認識，隨后人們根據睡眠周期內不同時段的生理活動特征劃分了睡眠時相，并發(fā)現了以眼球運動為特征的睡眠的兩種類型，即快眼動睡眠和非快眼動睡眠。20世紀70年代，歐美等發(fā)達國家對睡眠疾病日益重視，睡眠基礎理論研究及相關技術成果不斷涌現，睡眠醫(yī)學開始融入醫(yī)學實踐，逐漸形成一個獨立的專業(yè)。同時，歐美等國相繼成立了國家睡眠研究機構以及多個國際性的睡眠研究學會，并在大型醫(yī)院設立獨立的睡眠醫(yī)學科或睡眠中心，促進睡眠醫(yī)學的研究和國際交流。

　　我國睡眠醫(yī)學研究起步于20世紀80年代，剛開始以睡眠基礎研究和睡眠障礙病例報道為主，后逐步擴展到多個臨床專業(yè)學科。1994年中國成立了中國睡眠研究會(China Sleep Research Society，CSRS)，據CSRS統計，迄今為止全國已有2000多所醫(yī)院成立睡眠中心或睡眠實驗室，睡眠醫(yī)學科研工作也得到了國家的大力扶持。

　　20世紀80年代，剛開始以睡眠基礎研究和睡眠障礙病例報道為主，后逐步擴展到多個臨床專業(yè)學科。1994年中國成立了中國睡眠研究會(China Sleep Research Society，CSRS)，據CSRS統計，迄今為止全國已有2000多所醫(yī)院成立睡眠中心或睡眠實驗室，睡眠醫(yī)學科研工作也得到了國家的大力扶持。
 

　　睡眠醫(yī)學是一門多學科交叉融合的學科

　　1.睡眠醫(yī)學的發(fā)展與神經生物學密切相關：睡眠與覺醒功能的調節(jié)是大腦的基本功能之一。睡眠的生物調節(jié)中樞位于下丘腦、松果體和腦干。下丘腦視交叉上核被稱為人體生物鐘，在睡眠-覺醒晝夜節(jié)律的調控中起到至關重要的作用，覺醒狀態(tài)的維持也有賴于皮層下結構和網絡通路的支持。臨床上各種睡眠障礙均存在復雜的神經病理學機制，因此，對睡眠機制及睡眠異常的探索離不開對腦電生理和神經生物學的深入研究。

　　2.睡眠醫(yī)學與其他臨床學科交叉融合：睡眠是一個復雜的生理過程，睡眠障礙是許多疾病的誘發(fā)和加重因素，也是某些疾病的癥狀和后果，因此它與許多臨床學科都有密切聯系，包括神經、呼吸、耳鼻喉、口腔、精神、心理等學科。例如，睡眠障礙者發(fā)生阿爾茨海默病(老年性癡呆)及其他類型癡呆的風險顯著升高。在阿爾茨海默病中，許多早期患者即表現出明顯的睡眠障礙，包括睡眠結構紊亂、睡眠質量下降、睡眠時間縮短等;同時睡眠障礙的存在，可能引起其他睡眠呼吸疾病，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，即夜間睡眠打鼾并伴呼吸暫停。該疾病是最常見的睡眠障礙類型之一，在老年人群中男性發(fā)病率高達90%，女性高達78%。上呼吸道和頜面部結構異?；蚧卧谒吆粑膊〉陌l(fā)生發(fā)展中起到重要作用，針對這一病因，呼吸、耳鼻喉和口腔等學科在改善這類疾病方面做出了重大貢獻，如持續(xù)氣道正壓通氣技術是主要的改善方式，口腔矯正器也被用于輕中度患者的改善。

　　除上述生理疾病外，睡眠與心理障礙和精神癥狀之間也有著復雜的雙向關系。例如除了注意力缺陷多動癥和季節(jié)性情感障礙外，幾乎所有精神障礙疾病中都發(fā)現睡眠的改變;而睡眠連續(xù)性、睡眠深度等指標的改變又會加重情感障礙、焦慮、自閉癥、精神分裂癥等疾病的癥狀。失眠是最常見的睡眠障礙之一，患病率為10%~20%，與很多精神疾病有密切聯系。失眠會促進抑郁、焦慮、酗酒等精神障礙的發(fā)生，失眠患者患上抑郁癥的風險以及產生自殺想法和行為的風險均增加一倍。

　　除此之外，睡眠與心血管、內分泌、免疫等多個系統的健康密切相關。例如，失眠患者約50%患有慢性病，長期失眠會導致血壓異常波動，甚至高血壓;每天睡眠時間不足5h的人患心臟疾病和腦卒中(中風)的風險是正常睡眠時長者(7~8 h)的1.2倍以上。睡眠不足還會增加患糖尿病的風險，例如睡眠時間與2型糖尿病風險之間呈U形關系，每天睡眠7~8 h的2型糖尿病風險最低。此外，睡眠不足還會使內分泌系統紊亂，導致免疫功能受損，這種損害與人體對疫苗的反應降低以及對傳染病的敏感性增加有關，而睡眠節(jié)律的破壞以及免疫系統的損害會進一步導致罹患癌癥的風險增加。

　　3.中醫(yī)睡眠醫(yī)學是中國特色的睡眠醫(yī)學：中醫(yī)是中國特有的醫(yī)學理論和體系，早在兩千多年前《黃帝內經》中就有關于睡眠的記載，古稱為“寐寤”，經后人的豐富和發(fā)展，于現代形成中醫(yī)睡眠醫(yī)學。中醫(yī)古老的陰陽、營衛(wèi)氣血學說從另一個角度闡釋了睡眠及其相關疾病，對睡眠疾病的防治有一定指導作用，為現代睡眠醫(yī)學發(fā)展做出了特殊的貢獻。特別是在睡眠疾病的改善方面，在傳統的手術和西醫(yī)藥物改善之外，中藥湯劑以及針灸、推拿、氣功、火罐等中醫(yī)傳統改善手段，為睡眠醫(yī)學的改善提供了新的思路。
 

　　展望：多學科推動睡眠醫(yī)學發(fā)展

　　睡眠醫(yī)學雖然是一門涉及多專業(yè)的新興學科，但睡眠對于機體各個系統的生理功能都具有重要的調節(jié)作用，睡眠障礙的發(fā)生對于社會、家庭和個體會產生較為嚴重的負面影響。隨著科學技術及醫(yī)學診療的不斷進步，人類對身心健康及生活質量越來越重視，這些都為睡眠醫(yī)學的發(fā)展提供了有利的條件。此外，各學科基于本專業(yè)對睡眠醫(yī)學的探索和研究，在不同方面促進了睡眠醫(yī)學的發(fā)展，已成為當前睡眠醫(yī)學診療和研究的主力，也成為睡眠醫(yī)學?？脐犖榈娜瞬排囵B(yǎng)基地。目前我國的睡眠醫(yī)學事業(yè)正處于蓬勃發(fā)展的階段：在科研方面，科研工作者注重自主研發(fā)，發(fā)表了一系列高水平論文;在臨床實踐方面，我國建立了多家高水平的睡眠疾病診療中心，注重睡眠醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)。但在發(fā)展過程中，我們也應認清當下的不足，從總體上看我國睡眠醫(yī)學的研究還是落后于發(fā)達國家，各個學科都在各自的角度進行研究，未能進行有效的整合;同時睡眠醫(yī)學專業(yè)人才也相對較少，其培養(yǎng)途徑和機制也未成熟，我國睡眠醫(yī)學的發(fā)展仍需多方共同努力和探索。但基于其多學科融合的特性，睡眠醫(yī)學又是一門充滿活力的交叉學科，我們期待有更多致力于研究睡眠的各專業(yè)領域人才加入進來，為睡眠醫(yī)學的發(fā)展增添活力，為全人類的睡眠健康保駕護航!

　　編輯：韓靜

　　排版：鄭夢瑩

　　以上內容摘自《孫學軍 氫思語》，僅限于知識科普，不代表對本公司產品的宣傳。