最近PANS雜志發(fā)表日本學(xué)者的研究論文，探討了腸道菌氧化損傷和多發(fā)性硬化病情的關(guān)系，這一研究通過分析腸道菌受氧化損傷程度和病情的關(guān)系，提出腸道菌氧化損傷可以作為病情診斷的一個(gè)手段，由于腸道菌和多種疾病有關(guān)，這一研究打開了腸道菌研究的一個(gè)窗口。作者在分析腸道菌氧化損傷中，重點(diǎn)討論了腸道內(nèi)氫氣在保護(hù)腸道菌中的作用和地位，雖然沒有直接的研究證據(jù)，將引導(dǎo)更多學(xué)者開展深入研究。我認(rèn)為這也是給氫氣醫(yī)學(xué)研究提供了一個(gè)新視角，我們可以采用一定的方法，通過調(diào)整腸道內(nèi)氫氣供應(yīng)，保護(hù)腸道菌，減少菌群被氧化損傷，實(shí)現(xiàn)調(diào)整身體健康的目的。

多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，其典型病理基礎(chǔ)是免疫系統(tǒng)選擇攻擊形成神經(jīng)髓鞘的少突膠質(zhì)細(xì)胞，由于免疫炎癥反應(yīng)反復(fù)發(fā)作，影響部位和病情程度決定了患者表現(xiàn)，由于病情部位多樣，在影像上表現(xiàn)為中樞神經(jīng)多個(gè)部位出現(xiàn)硬化灶，因此得名多發(fā)性硬化。2018年5月11日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等5部門聯(lián)合制定了《第一批罕見病目錄》，多發(fā)性硬化被收錄其中。該病的病因不清除，可能和病毒感染有關(guān)，病毒分子存在和髓鞘蛋白類似的抗原結(jié)構(gòu)，免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒的同時(shí)產(chǎn)生了對(duì)抗自身分子的后果。
 

多發(fā)性硬化有4種類型，其中比較常見的兩種，85%是復(fù)發(fā)-緩解型(relapsing remitting，R-R)約占，疾病早期出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)和緩解，可急性發(fā)病或病情惡化，之后可以恢復(fù)，兩次復(fù)發(fā)間病情穩(wěn)定。這種類型反復(fù)發(fā)作可以發(fā)作為第二種類型。繼發(fā)進(jìn)展型(secondary-progressive，SP)，病情持續(xù)加重，不在發(fā)生緩解。
 

多項(xiàng)獨(dú)立研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性硬化患者糞便樣本微生物會(huì)出現(xiàn)改變。為探索患者腸道菌群改變的功能意義，研究人員把患者或健康對(duì)照組糞便微生物移植給無菌鼠，發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化患者腸道菌可以促進(jìn)動(dòng)物病情。上述研究將腸道菌群和多發(fā)性硬化發(fā)病機(jī)制聯(lián)系起來，但是需要對(duì)更大規(guī)模的研究進(jìn)一步評(píng)估才能確認(rèn)。多發(fā)性硬化有不同的臨床類型，過去研究也缺乏不同類型患者腸道菌群特點(diǎn)的深入研究。最新研究比較了復(fù)發(fā)-緩解型和繼發(fā)進(jìn)展型和另外兩類分型患者腸道菌群的不同宏基因組序列，并對(duì)糞便樣本代謝物進(jìn)行了分析。非典型多發(fā)性硬化癥因?yàn)榧顾韬鸵暽窠?jīng)主要受到影響，只有少數(shù)的腦損傷，現(xiàn)在認(rèn)為是一種獨(dú)立類型。NMOSD以前被認(rèn)為是多發(fā)性硬化的一個(gè)亞型，但現(xiàn)在被認(rèn)為是一種獨(dú)立的疾病，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病例的特征是存在抗水通道蛋白4 自身抗體，并且對(duì)用于多發(fā)性硬化改善藥物無反應(yīng)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同類型的多發(fā)性硬化患者腸道微生物組和代謝物都存在不同特點(diǎn)。研究數(shù)據(jù)顯示，RRMS腸道中微生物丁酸和丙酸生物合成水平降低。高氧化應(yīng)激與慢性神經(jīng)炎癥和神經(jīng)退行性變密切相關(guān),
 

本研究顯示，代謝碳水化合物的微生物顯著減少。這種厭氧細(xì)菌能代謝碳水化合物產(chǎn)生短鏈脂肪酸、二氧化碳和氫氣。這類細(xì)菌減少意味著繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化患者腸道產(chǎn)生氫氣的能力顯著不足，最近大量研究表明氫氣是一種理想的生物抗氧化物質(zhì)。這可能是繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化患者病情加重的病理基礎(chǔ)。
 

氫氣是自然界中一種無色無味的氣體。近年來發(fā)現(xiàn)氫氣具有選擇性抗氧化作用,因?yàn)榘踩?jiǎn)單,可能適用于多種急慢性病的改善。由于氫氣分子量小且缺乏極性,使得氫分子具有強(qiáng)大的組織擴(kuò)散能力,可迅速穿過血腦屏障抵達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。但擴(kuò)散能力強(qiáng)也容易降低氫氣的體內(nèi)存留時(shí)間和劑量,采用吸入氫氣的方法可保證在體存留時(shí)間和給氣劑量,對(duì)于發(fā)揮氫氣的改善作用有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。我們課題組曾經(jīng)開展過去使用氫水和吸入氫氣對(duì)這種疾病動(dòng)物模型的改善研究，研究發(fā)現(xiàn)改善效果非常好，甚至發(fā)現(xiàn)少量氫氣也能產(chǎn)生明顯效果。最新這一研究提示，針對(duì)性補(bǔ)充能代謝碳水化合物的益生菌，或者補(bǔ)充更多氫氣，或許是減少氧化應(yīng)激，改善多發(fā)性硬化的有力武器。
 

參考文獻(xiàn)

Alterations of the gut ecological and functional microenvironment in different stages of multiple sclerosis