癌癥病人不能開刀怎么辦?做完改善怎么防復(fù)發(fā)?近日的徐克成生命健康熱線直播，徐克成教授講述了如何運(yùn)用冷凍消融+免疫改善，提高癌癥病人的生存率。
 

　　消除主瘤，控制轉(zhuǎn)移
 

　　不開刀，不全麻，一冷一熱，如此往復(fù)，就能消除腫瘤。冷凍消融術(shù)，這種微創(chuàng)手段為許多無法或不宜手術(shù)改善的癌癥患者帶來了生存的希望。甚至對Ⅰ期的肺、肝、乳腺、腎等癌癥，可以媲美手術(shù)，達(dá)到根治。
 

　　冷凍改善是一種應(yīng)用超低溫消除靶組織的外科技術(shù)。應(yīng)用根據(jù)焦耳定律設(shè)計(jì)的冷凍技術(shù)，或采用液氮，將腫瘤組織快速降溫，使腫瘤細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，導(dǎo)致細(xì)胞破裂和死亡?？梢栽谑中g(shù)直視下進(jìn)行，也可在超聲、CT等影像引導(dǎo)下，通過經(jīng)皮穿刺進(jìn)行。目前，我國主要采用氬氦冷凍消融技術(shù)，適用于肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等多種實(shí)體腫瘤的改善，具有不開刀，對血管、臟器損傷小，且能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)的優(yōu)勢。
 

　　1998 年，美國 FDA 將冷凍消融批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床的腫瘤消融技術(shù)。1999年，中國國家醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)引入該技術(shù)。2001 年，暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院總院長徐克成教授為首的團(tuán)隊(duì)在中國率先引進(jìn)該技術(shù)和相關(guān)設(shè)備。改善案例數(shù)過萬例。出版了國內(nèi)第一本冷凍改善學(xué)專著《腫瘤冷凍改善學(xué)》，發(fā)表SCI文章與中文核心期刊論文數(shù)量居亞洲首位。
 

　　冷凍消融的應(yīng)用，一定程度上解決了“癌癥不能開刀怎么辦”這一難題，使不少患者癥狀改善、生存受益，有的癌癥病人甚至因此長期存活下來。

　　以胰腺癌為例，化療的效果很有限，總生存率5-11個(gè)月，無進(jìn)展生存時(shí)間是1.8-5.8個(gè)月。US Pharm. 2012;37(12)

　　復(fù)大腫瘤醫(yī)院曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)了65個(gè)進(jìn)展期胰腺癌的病人冷凍后情況。在三個(gè)月內(nèi)PR(部分緩解)39% SD(疾病穩(wěn)定)54%，PD(疾病進(jìn)展)7%。35.5%的患者存活12個(gè)月以上。即使有肝轉(zhuǎn)移(僅僅冷凍了胰腺腫瘤)也有13.7%患者存活12個(gè)月以上。

　　丹麥郭林女士，2007年在丹麥被診斷出胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移，化療無效，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院判定最多只能活兩三個(gè)月。2008年初來復(fù)大腫瘤醫(yī)院，接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮冷凍和碘125粒子植入改善，腫瘤消失。后再定期接受CIC聯(lián)合免疫改善。此后7年隨訪無復(fù)發(fā)。

　　2014年5月，郭林與復(fù)大腫瘤醫(yī)院總院長徐克成一起去了北京。5月22日，中央授予徐克成總院長“時(shí)代楷模”榮譽(yù)稱號(hào)，在北京CCTV 開發(fā)布會(huì)，郭林作為特邀嘉賓出席。
 

　　馬來西亞病人亮亮，24歲，多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(MEN1)，累及胰腺、肺、胸腔、心包、縱隔、骨、腎上腺和肝臟。嚴(yán)重低血糖，頻發(fā)抽搐、昏迷。給予經(jīng)皮冷凍消融，減少瘤負(fù)荷，低血糖被完全控制，恢復(fù)正常生活?；颊叽撕笊娉^5年。這是世界上第一次應(yīng)用冷凍改善此種腫瘤取得成功。病例報(bào)告已發(fā)表于美國《胰腺》雜志。
 

　　2011年亮亮入院時(shí)被用輪椅從救護(hù)車上接下來
 

　　2014年1月亮亮和徐院長
 

　　癌癥改善的目的，不僅僅是消除腫瘤，更重要是讓病人活下來。癌癥轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致病人死亡的關(guān)鍵。“消滅”改善僅僅是局部消除腫瘤，能否消除轉(zhuǎn)移未可知，這是當(dāng)今癌癥改善的最大挑戰(zhàn)。
 

　　KatrinaF. Chu發(fā)表在2014年Nature Reviews Cancer雜志上的一篇文章指出，冷凍消融要比其他消融更具有免疫效應(yīng)。冷凍不僅能消滅腫瘤，還能釋放抗原，激發(fā)人體的免疫細(xì)胞，促進(jìn)免疫功能。
 

　　冷凍消除或不完全性消除目標(biāo)腫瘤后，作為“情報(bào)細(xì)胞”的DC細(xì)胞(注：樹突狀細(xì)胞，人體內(nèi)功能最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞)，雖然不能直接殺傷腫瘤細(xì)胞，但能通過識(shí)別腫瘤細(xì)胞特異性抗原，將其信號(hào)呈遞給具殺傷效應(yīng)的T細(xì)胞，激活、增殖的腫瘤特異性T細(xì)胞可以直接殺滅轉(zhuǎn)移病灶。
 

　　這可以稱之為冷凍的遠(yuǎn)隔效應(yīng)。
 

　　氫與冷凍巧妙結(jié)合
 

　　冷凍+免疫改善(如使用小劑量的環(huán)磷酰胺、CIC聯(lián)合免疫改善)，能延長癌癥患者生存期。
 

　　另外，氫氣作為選擇性毒性活性氧(·OH)消除劑，除了有抗氧化、抗炎癥、信號(hào)調(diào)節(jié)和細(xì)胞保護(hù)等作用外，還有調(diào)節(jié)免疫的效應(yīng)。
 

　　徐克成團(tuán)隊(duì)根據(jù)對20例進(jìn)展性肺癌患者吸氫前后免疫功能檢測，發(fā)現(xiàn)氫氣能提高患者多種免疫細(xì)胞(Th、Tc、NK、NKT)的功能，抑制PD 1+T細(xì)胞、衰竭性T/NK細(xì)胞以及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞。
 

　　氫+冷凍消融的遠(yuǎn)隔效應(yīng)“三部曲”
 

　　1.氫氣吸入，使得原本衰竭的T細(xì)胞活躍起來;
 

　　2.冷凍消融，腫瘤壞死，“情報(bào)細(xì)胞”DC細(xì)胞識(shí)別腫瘤細(xì)胞特異性抗原;
 

　　3.DC細(xì)胞將信號(hào)呈遞給T細(xì)胞，產(chǎn)生免疫遠(yuǎn)隔效應(yīng)，消滅轉(zhuǎn)移病灶。

　　氫氣可能是通過強(qiáng)化T細(xì)胞的線粒體，刺激PGC-1a 與Co Q 10 上調(diào)，破壞惡性羥自由基，發(fā)揮作用。
 

　　因此，徐克成教授提出控癌的新思路：患者先吸氫一段時(shí)間(至少7天，每天3-4小時(shí))，再進(jìn)行完全或不完全冷凍消融，后長期吸氫穩(wěn)定康復(fù)，兩者結(jié)合或能更大程度強(qiáng)化免疫功能，產(chǎn)生消除轉(zhuǎn)移病灶的遠(yuǎn)隔效應(yīng)，有望使患者更大程度獲得生存受益。
 

　　以上內(nèi)容摘自《孫學(xué)軍 氫思語》，僅限于知識(shí)科普，不代表對本公司產(chǎn)品的宣傳。