對(duì)難言之隱，氫氣效果終于來了，
 

　　方法：混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫患者60例隨機(jī)均分為兩組。改善組給予富氫液坐浴后濕敷，同時(shí)口服富氫液;對(duì)照組給予硫酸鎂坐浴后濕敷改善，同時(shí)口服蒸餾水;兩組每日3次,連續(xù)改善5 d。對(duì)比兩組患者肛緣水腫評(píng)分及療效。
 

　　結(jié)果：改善后,兩組不同時(shí)間點(diǎn)肛緣水腫評(píng)分均優(yōu)于改善前(P<0.05)。改善組改善后第1、3、5天肛緣水腫評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。改善組總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的60.0%(P<0.05)。
 

　　結(jié)論：富氫液改善混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫的臨床療效優(yōu)于硫酸鎂。
 

　　長期患有痔瘡，可能并發(fā)肛裂、肛瘺等肛腸疾病，甚至誘發(fā)癌癥。而根據(jù)病發(fā)位置不同，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔三種，只有采取適合的改善方案，才能取得更好的效果。
 

　　混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是改善混合痔最經(jīng)典、最常用的手術(shù)方式，但術(shù)后肛緣水腫等并發(fā)癥仍然困擾著廣大臨床醫(yī)生，臨床上各種防治方法層出不窮，但是效果常常有限且應(yīng)用不方便。氫氣具有抗氧化、抗炎、改善微循環(huán)等作用。富氫液是一種富含氫氣的水，其特點(diǎn)是便攜、方便、安全、有效，能減輕組織的缺血水腫，對(duì)組織的缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用。因此，本研究通過應(yīng)用富氫液對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫進(jìn)行改善，并觀察其療效。
 

　　混合痔可以采用外剝內(nèi)扎術(shù)，
 

　　1、改善方法
 

　　改善組患者每天于第7、13、19時(shí)先中藥熏洗，后用富氫液(富氫源，北京活力氫源公司，規(guī)格：245ml/罐，氫氣含量>1.6ppm)坐浴15分鐘再濕敷30分鐘，同時(shí)每日口服富氫液，連續(xù)5天。對(duì)照組患者每天于第7、13、19時(shí)先中藥熏洗，后用25%硫酸鎂注射液坐浴15分鐘再濕敷30分鐘。同時(shí)每日口服蒸餾水，連續(xù)5d。獨(dú)立操作者C在不知道研究對(duì)象所屬組別情況下，記錄兩組病例用藥前、用藥后第1、3、5天的肛緣水腫評(píng)分。
 

　　2、觀察指標(biāo)
 

　　觀察肛緣水腫情況，水腫的性狀多為球體及橢球體，根據(jù)球體的體積公式為(4πr3)/3(r為半徑)，推算出水腫體積計(jì)算公式為V=4πabc/3(其中π=3.14，a=長半軸，b=短半軸，c=縱半軸)。
 

　　肛緣水腫評(píng)分：0分，無水腫;1分，水腫體積<1cm3;2分，水腫體積1～2cm3;3分，水腫體積>2cm3。
 

　　3、療效判定標(biāo)準(zhǔn)
 

　　根據(jù)《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，大致可分為無效、有效、顯效、痊愈來表示改善前后的變化：無效，肛緣水腫縮小<1/3;有效，肛緣水腫縮小達(dá)1/3～2/3;顯效，肛緣水腫縮小程度>2/3;痊愈：肛周水性腫物消失不見，無其他肛周不適。通過記錄兩組病例改善前后的水腫體積變化，計(jì)算得出不同改善方法改善肛緣水腫的顯效率及總有效率?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。
 

　　4、研究結(jié)果
 

　　改善前改善組與對(duì)照組肛緣水腫評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第1、3、5天肛緣水腫評(píng)分改善前與改善后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，改善后第1、3、5天改善組肛緣水腫評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(表2)。氫水改善比對(duì)照組效果更明顯，對(duì)照組也是有效的。
 

　　這個(gè)結(jié)果可看出，改善組比對(duì)照組在改善前的情況更差，也可以說起跑線上已經(jīng)落后了，但改善后第一天就取得明顯優(yōu)勢(shì)，并一直保持到最后，相對(duì)效果越來越好?，F(xiàn)在問患者，手術(shù)后效果區(qū)別如此大，泡氫還是不泡，如何選擇，你知道的。
 

　　改善組總有效率，氫水組非常顯著優(yōu)于對(duì)照組(表3)。特別特別的厲害，無效率對(duì)照組高達(dá)40%，改善組只有6.7%。有效的程度也明顯不同，例如痊愈率對(duì)照組只有3.3%，但是氫水組有16.7%，兩者相差5倍之高。
 

　　肛緣水腫是由手術(shù)造成組織損傷，血液、淋巴微循環(huán)障礙，血管通透性增加，組織間隙水分潴留過多，或血管受到損傷后血液滲入組織間隙以及形成血栓所引起。一般分為充血性水腫和炎性水腫。臨床上這兩種原因常常并存，相互滲透形成肛緣水腫。近年來，雖然痔的手術(shù)方式有了各式各樣改進(jìn)，但由于手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷仍存，加上肛周神經(jīng)末梢較為敏感，因此術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)較劇烈的疼痛、墜脹及肛緣水腫等常見的并發(fā)癥。
 

　　2007年日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)氫氣能夠顯著改善腦缺血再灌注引起的氧化應(yīng)激損傷，引發(fā)了研究氫氣改善疾病的熱潮。近年來，越來越多的研究表明，氫氣具有抗氧化、抗炎、抗細(xì)胞凋亡、改善微循環(huán)等作用，而無明顯不良反應(yīng)。同時(shí)，有研究證實(shí)，富氫鹽水能夠明顯減輕腎的缺血水腫，對(duì)腎缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用。周文珍等研究證實(shí)，富氫生理鹽水可改善大鼠缺血再灌注皮瓣的微循環(huán)血流量。另外，王衛(wèi)娜等發(fā)現(xiàn)富氫液能增加細(xì)胞間鈣黏蛋白的表達(dá)，發(fā)揮對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性的調(diào)節(jié)。這一系列研究都提示著氫氣能改善創(chuàng)傷所致的水腫。因此，應(yīng)用富氫液對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫進(jìn)行改善，有其理論上的先進(jìn)性。
 

　　針對(duì)痔術(shù)后的肛緣水腫，臨床上有各種防治方法，如口服邁之靈、地奧司明片等內(nèi)治法，中藥熏洗、芒硝外敷、硫酸鎂濕敷及冷敷等外治法。而本研究應(yīng)用富氫液，先中藥熏洗后坐浴濕敷，同時(shí)每日口服，內(nèi)外兼治，明顯改善了創(chuàng)面水腫的情況，療效優(yōu)于對(duì)照組。熱力可使患處血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部淋巴及血液循環(huán)，通暢氣血，疏通腠理，同時(shí)再予富氫液坐浴濕敷，促進(jìn)氫氣的吸收并發(fā)揮其減輕局部炎癥、吸收炎癥的作用。而口服富氫液同時(shí)可改善腸道的上皮功能，抗氧化應(yīng)激，減輕疼痛，內(nèi)外共同作用，從而達(dá)到改善術(shù)后肛緣水腫的目的。
 

　　綜上所述，應(yīng)用富氫液對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫進(jìn)行改善，具有良好的臨床效果。
 

　　氫思語點(diǎn)評(píng)。
 

　　這是比較好的臨床研究，在國際上首次證明氫水坐沐結(jié)合飲用對(duì)痔瘡手術(shù)后肛門周圍水腫的有促進(jìn)恢復(fù)作用。雖然研究指標(biāo)并不是非常多，但能說明問題。如果能提供一些典型照片，就更好了。這個(gè)文章完全可以在國際臨床專業(yè)雜志上發(fā)表，估計(jì)作者覺得內(nèi)容簡單，檔次不夠。但是發(fā)表在這樣的雜志上比較可惜，不僅影響力變小，作者的重要發(fā)現(xiàn)也容易被埋沒。
 

　　試驗(yàn)設(shè)計(jì)上，完全可以將氫水坐浴和飲用氫水分成不同的組，看這兩種方法到底是那種更有意義。我認(rèn)為飲用氫水在這里的作用不大，當(dāng)然如果有效則更完美了。另外可以采用吸入氫氣的方法，觀察其效果。不過我個(gè)人認(rèn)為坐浴是最厲害的方法。在使用氫水坐浴中，更好的辦法是用經(jīng)典的中藥和硫酸鎂液體中加入氫氣，這樣的對(duì)照會(huì)更符合對(duì)照原則。當(dāng)然在技術(shù)上相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)。也不是太困難的問題。
 

　　從患者角度，我更建議可先用氫水坐浴，也可考慮氫水灌腸，過一段時(shí)間再考慮手術(shù)，或許改善了不用手術(shù)才是更大的收獲。
 

　　文獻(xiàn)

　　袁玉青,張煜程,金照,鄭艷艷,陳智耶.富氫液改善混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2019,45(03):246-248.
 

　　以上內(nèi)容摘自《孫學(xué)軍 氫思語》，僅限于知識(shí)科普，不代表對(duì)本公司產(chǎn)品的宣傳。