l目的：觀察富氫液改善混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫的療效。
 

　　l方法：混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫患者3次5 d。對比兩組患者肛緣水腫評分及療效。
 

　　l結(jié)果：改善后(P<0.05)。改善組改善后第1、3、5天，改善組總有效率顯著超過對照組。
 

　　基金：溫州科技計(jì)劃項(xiàng)目編號
 

　　長期患有痔瘡，可能并發(fā)肛裂、肛瘺等肛腸疾病，甚至誘發(fā)癌癥。而根據(jù)病發(fā)位置不同，痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔三種，只有采取適合的改善方案，才能取得更好的效果。
 

　　混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)是改善混合痔最經(jīng)典、最常用的手術(shù)方式，但術(shù)后肛緣水腫等并發(fā)癥仍然困擾著廣大臨床醫(yī)生，臨床上各種防治方法層出不窮，但是效果常常有限且應(yīng)用不方便。氫氣具有抗氧化、抗炎、改善微循環(huán)等作用。富氫液是一種富含氫氣的水，其特點(diǎn)是便攜、方便、安全、有效，能減輕組織的缺血水腫，對組織的缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用。因此，本研究通過應(yīng)用富氫液對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫進(jìn)行改善，并觀察其療效。
 

　　2、觀察指標(biāo)
 

　　觀察肛緣水腫情況，水腫的性狀多為球體及橢球體，根據(jù)球體的體積公式為(4πr3)/3(r為半徑)，推算出水腫體積計(jì)算公式為V=4πabc/3。
 

　　肛緣水腫評分：0分，無水腫;1分，水腫體積<1cm3;2分，水腫體積1～2cm3;3分，水腫體積>2cm3。
 

　　4、研究結(jié)果
 

　　改善前改善組與對照組肛緣水腫評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第1、3、5天肛緣水腫評分改善前與改善后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，改善后第1、3、5天改善組肛緣水腫評分均優(yōu)于對照組(表2)。氫水改善比對照組效果更明顯，對照組也是有效的。

 

　　這個(gè)結(jié)果可看出，改善組比對照組在改善前的情況更差，也可以說起跑線上已經(jīng)落后了，但改善后第一天就取得明顯優(yōu)勢，并一直保持到最后，相對效果越來越好?，F(xiàn)在問患者，手術(shù)后效果區(qū)別如此大，泡氫還是不泡，如何選擇，你知道的。

 

　　改善組總有效率，氫水組非常顯著優(yōu)于對照組(表3)。特別特別的厲害，無效率對照組高達(dá)6.7%。有效的程度也明顯不同，例如痊愈率對照組只有16.7%，兩者相差2007年日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)氫氣能夠顯著改善腦缺血再灌注引起的氧化應(yīng)激損傷，引發(fā)了研究氫氣改善疾病的熱潮。近年來，越來越多的研究表明，氫氣具有抗氧化、抗炎、抗細(xì)胞凋亡、改善微循環(huán)等作用，而無明顯不良反應(yīng)。同時(shí)，有研究證實(shí)，富氫鹽水能夠明顯減輕腎的缺血水腫，對腎缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用。周文珍等研究證實(shí)，富氫生理鹽水可改善大鼠缺血再灌注皮瓣的微循環(huán)血流量。另外，王衛(wèi)娜等發(fā)現(xiàn)富氫液能增加細(xì)胞間鈣黏蛋白的表達(dá)，發(fā)揮對血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性的調(diào)節(jié)。這一系列研究都提示著氫氣能改善創(chuàng)傷所致的水腫。因此，應(yīng)用富氫液對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫進(jìn)行改善，有其理論上的先進(jìn)性。
 

　　針對痔術(shù)后的肛緣水腫，臨床上有各種防治方法，如口服邁之靈、地奧司明片等內(nèi)治法，中藥熏洗、芒硝外敷、硫酸鎂濕敷及冷敷等外治法。而本研究應(yīng)用富氫液，先中藥熏洗后坐浴濕敷，同時(shí)每日口服，內(nèi)外兼治，明顯改善了創(chuàng)面水腫的情況，療效優(yōu)于對照組。熱力可使患處血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部淋巴及血液循環(huán)，通暢氣血，疏通腠理，同時(shí)再予富氫液坐浴濕敷，促進(jìn)氫氣的吸收并發(fā)揮其減輕局部炎癥、吸收炎癥的作用。而口服富氫液同時(shí)可改善腸道的上皮功能，抗氧化應(yīng)激，減輕疼痛，內(nèi)外共同作用，從而達(dá)到改善術(shù)后肛緣水腫的目的。
 

　　綜上所述，應(yīng)用富氫液對混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫進(jìn)行改善，具有良好的臨床效果。
 

　　點(diǎn)評：
 

　　這是比較好的臨床研究，在國際上首次證明氫水坐沐結(jié)合飲用對痔瘡手術(shù)后肛門周圍水腫的有促進(jìn)恢復(fù)作用。雖然研究指標(biāo)并不是非常多，但能說明問題。如果能提供一些典型照片，就更好了。這個(gè)文章完全可以在國際臨床專業(yè)雜志上發(fā)表，估計(jì)作者覺得內(nèi)容簡單，檔次不夠。但是發(fā)表在這樣的雜志上比較可惜，不僅影響力變小，作者的重要發(fā)現(xiàn)也容易被埋沒。要知道對照組也是規(guī)范有效的改善方法，氫氣組是和有效方法的對抗，也就是說一定要超過經(jīng)典改善方法才能獲得陽性結(jié)果，這是無比珍貴的資料。
 

　　試驗(yàn)設(shè)計(jì)上，完全可以將氫水坐浴和飲用氫水分成不同的組，看這兩種方法到底是那種更有意義。我認(rèn)為飲用氫水在這里的作用不大，當(dāng)然如果有效則更完美了。另外可以采用吸入氫氣的方法，觀察其效果。不過我個(gè)人認(rèn)為坐浴是最厲害的方法。在使用氫水坐浴中，更好的辦法是用經(jīng)典的中藥和硫酸鎂液體中加入氫氣，這樣的對照會更符合對照原則。當(dāng)然在技術(shù)上相對復(fù)雜一點(diǎn)。也不是太困難的問題。
 

　　從患者角度，我更建議可先用氫水坐浴，也可考慮氫水灌腸，過一段時(shí)間再考慮手術(shù)，或許改善了不用手術(shù)才是更大的收獲。
 

　　主要參考文獻(xiàn)

　　袁玉青,張煜程,金照,鄭艷艷,陳智耶.富氫液改善混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛緣水腫的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2019,45(03):246-248.
 

　　以上內(nèi)容摘自《孫學(xué)軍 氫思語》，僅限于知識科普，不代表對本公司產(chǎn)品的宣傳。