這是一個(gè)非常應(yīng)景的研究論文，因?yàn)樾鹿跔畈《痉窝孜Ｖ匦途蛯儆谀摱景Y，這里研究氫氣對膿毒癥造成的腦損傷的改善效果。這對我們開展下一步研究也具有重要的啟發(fā)。因?yàn)槲Ｖ胤窝谆颊吣X損傷確實(shí)是非常重要的問題，腦病后遺癥的康復(fù)也值得關(guān)注。
 

　　氫氣能不能發(fā)揮這種作用?且看最新巴西學(xué)者的報(bào)道。
 

　　膿毒癥是一個(gè)復(fù)雜的全身性疾病，是機(jī)體對感染反應(yīng)失控引起的危及生命的器官功能障礙。最近引起世界大流行的新冠狀肺炎，其危重癥類型就屬于典型的膿毒癥。膿毒癥不僅會造成大量患者死亡，也會給患者帶來嚴(yán)重器官損傷，這些器官損傷可遺留下功能障礙后遺癥，其中最突出的是腦損傷，這種腦損傷有特定的名稱叫膿毒癥性腦病。
 

　　膿毒癥性腦病是多因素導(dǎo)致的結(jié)果，表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)引起的彌漫性腦功能障礙，但在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中卻缺乏感染證據(jù)。在ICU中，膿毒癥性腦病的發(fā)生與病死率增加有關(guān)。在存活膿毒癥性腦病患者中，多會出現(xiàn)注意力或記憶力減退，語言流暢性障礙等認(rèn)知缺陷，這會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，出院后患者需長期康復(fù)改善及護(hù)理，給患者、家庭和社會帶來極大的負(fù)擔(dān)。
 

　　大腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)是膿毒癥最早出現(xiàn)影響的目標(biāo)組織。在膿毒癥的早期，隨著全身炎癥反應(yīng)加重時(shí)，循環(huán)炎癥介質(zhì)可以達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致神經(jīng)組織炎癥反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致慢性損傷，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)記憶等大腦功能障礙。

　　危重癥類型新冠肺炎其實(shí)就是典型的膿毒癥，中樞神經(jīng)損傷也是需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，特別是危重癥恢復(fù)后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和重要器官損傷等后遺癥需要重點(diǎn)照顧，特別是神經(jīng)系統(tǒng)損傷和各種組織纖維化，可能是最難康復(fù)的。
 

　　氫氣具有抗炎癥、抗氧化和抗細(xì)胞凋亡等作用，盡管具體分子機(jī)制尚不十分清楚。但氫氣的生物安全性巨大，對各種難治性炎癥是非常值得嘗試使用的工具。這也是新冠肺炎可使用氫氣改善的重要依據(jù)。
 

　　研究論文摘要圖
 

　　本研究需要測試這樣的假說。一是明確氫氣吸入對膿毒癥導(dǎo)致記憶障礙的改善效果;二是進(jìn)一步證明氫氣改善是通過緩解了學(xué)習(xí)記憶關(guān)鍵腦區(qū)神經(jīng)炎癥，其中海馬主要負(fù)責(zé)短期記憶，而前額葉皮層則和長期記憶功能關(guān)系更大。研究結(jié)果表明，氫氣吸入是一種簡單、安全、有前途的改善策略，長時(shí)間吸入能防治膿毒癥患者記憶喪失。段時(shí)間吸入氫氣能減少神經(jīng)炎癥，并對核因子e2相關(guān)因子2 (Nrf2)表達(dá)有促進(jìn)作用，Nrf2是一種調(diào)控細(xì)胞內(nèi)抗氧化系統(tǒng)的核心轉(zhuǎn)錄因子，該轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)增加，推測是氫氣導(dǎo)致細(xì)胞抗氧化抗炎癥的重要分子基礎(chǔ)，過去也有許多相關(guān)研究證明氫氣對該轉(zhuǎn)錄因子有促進(jìn)作用。
 

　　這里研究仍然重點(diǎn)關(guān)注在損傷發(fā)生過程，這符合一般學(xué)術(shù)研究節(jié)省原則。但是從更重要的社會意義角度考慮，患者出院后殘留的后遺癥康復(fù)，也是需要關(guān)注的問題。
 

　　這一研究論文來自南美洲的巴西圣保羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院Cárnio EC教授小組，南美只有巴西有學(xué)者開展氫氣醫(yī)學(xué)研究，過去曾經(jīng)有數(shù)篇研究論文發(fā)表。我們也曾經(jīng)進(jìn)行過介紹。
 

　　JesusAA, et al. Chronic molecular hydrogen inhalation mitigates short and long-termmemory loss in polymicrobial sepsis [published online ahead of print, 2020 Apr26].Brain Res. 2020;146857.
 

　　最近天津醫(yī)科大學(xué)也發(fā)表一篇類似的研究論文，我們后面介紹
 

　　XieK. et al. Hydrogen attenuatessepsis-associated encephalopathy by NRF2 mediated NLRP3 pathway inactivation. InflammRes. 2020 Apr 30. doi: 10.1007/s00011-020-01347-9
 

　　上內(nèi)容摘自《孫學(xué)軍 氫思語》，僅限于知識科普，不代表對本公司產(chǎn)品的宣傳。