新冠肺炎，讓世界焦頭爛額。人類史無前例地共同面對(duì)同一個(gè)災(zāi)難和困局。
 

在人類生命遭到嚴(yán)重威脅面前，醫(yī)學(xué)似乎顯得有些無奈，因?yàn)槲覀兩袩o法在短期內(nèi)獲得對(duì)抗這種新型病毒的特殊藥物。
 

在過去幾個(gè)月抗擊新冠肺炎的日子里，中國(guó)人民蒙受了巨大痛苦，也經(jīng)受了鍛煉， 開啟了智慧，積累了經(jīng)驗(yàn)。
 

為了提高新冠肺炎患者生存率，加快癥狀改善和康復(fù)，中國(guó)醫(yī)生再出“奇招”，將“氫氧氣吸入”療法寫入《新冠肺炎診療方案》并應(yīng)用到臨床。
 

從前線報(bào)回的初步統(tǒng)計(jì)顯示，“氫氧氣吸入”療法對(duì)幾乎所有患者都有改善作用。
 

目前，全球新冠確診患者已突破200萬。筆者認(rèn)為，這種簡(jiǎn)單、安全而有效的“氫氧氣吸入”改善方法值得向全世界推廣，讓正在經(jīng)受新冠病毒之苦的人們?cè)缛斋@益。
 

新冠肺炎的改善難點(diǎn)在哪？氫氧氣吸入為何能幫助患者控制病情？帶著這些問題，筆者近日專門請(qǐng)教了國(guó)內(nèi)最早開展氫氣控制腫瘤臨床研究的徐克成教授。
 

問：在氫氧混合氣吸入療法被寫入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》之前，相信大多數(shù)人對(duì)它的生物學(xué)作用是很陌生的。氧氣我們很熟悉，但是氫氣有什么生物學(xué)作用，能給我們介紹一下嗎？
 

答：自從2007年發(fā)現(xiàn)氫氣能改善缺血-再灌注性腦損害以來，氫氣生物學(xué)和氫醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得快速進(jìn)展。目前認(rèn)為，氫氣主要有以下生物學(xué)作用：1.抗氧化作用 人體細(xì)胞常常處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，這源于過量活性氧自由基（ROS）的異常氧化潛力。氫氣對(duì)其他參與正常信號(hào)調(diào)節(jié)的自由基無不良影響，只中和毒性的自由基。2.抗炎癥作用 許多細(xì)胞學(xué)試驗(yàn)表明，在H2從培養(yǎng)體系中消失之后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，細(xì)胞對(duì)施加的攻擊（例如毒素、輻射、損傷等）仍具有抵抗力，說明H2的抗炎癥作用具有持久性。3.抗凋亡作用，保護(hù)細(xì)胞 H2抑制細(xì)胞凋亡的機(jī)制主要是抑制Caspase-3和-12的活性。4.調(diào)節(jié)信號(hào)通路 沒有信息的傳導(dǎo)、聯(lián)系和溝通，生命過程就不可能進(jìn)行。作為氣體信號(hào)調(diào)節(jié)劑，H2可影響多個(gè)信號(hào)通路，包括調(diào)節(jié)NF-κB，促進(jìn)Nrf2在體內(nèi)表達(dá)，誘導(dǎo)血紅素加氧酶-1（HO-1）及其酶促反應(yīng)。5.維護(hù)線粒體功能 線粒體是機(jī)體能量生成的“發(fā)電機(jī)”。氫分子憑借其體積小、高彌散性特點(diǎn)，能快速進(jìn)入線粒體，保護(hù)線粒體（和細(xì)胞核）免于遭受急性氧化應(yīng)激性損害。6.免疫調(diào)節(jié)作用 氫氣可一方面通過激活PGC-1α，增強(qiáng)免疫細(xì)胞線粒體的功能，另一方面，氫氣通過清除•OH，保護(hù)免疫細(xì)胞線粒體免受損傷，從而恢復(fù)處于耗竭狀態(tài)的細(xì)胞毒性T細(xì)胞，解除機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)，維持體內(nèi)免疫平衡。
 

問：在新冠肺炎改善方面，氫氧混合氣吸入是如何發(fā)揮作用的？
 

答：氫氧氣吸入改善新冠肺炎具有以下幾點(diǎn)合理性：
 

第一，它能夠控制炎癥，對(duì)細(xì)胞因子風(fēng)暴發(fā)揮抑制作用。新冠肺炎病人早期癥狀并不兇險(xiǎn)，但是后期突然出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴，病人很快進(jìn)入多器官功能衰竭的狀態(tài)，迅速死亡。細(xì)胞因子風(fēng)暴是新冠肺炎患者由輕癥向危重癥轉(zhuǎn)化的重要節(jié)點(diǎn)，同時(shí)也是危重癥患者死亡的重要原因。
 

對(duì)新冠肺炎尸體的解剖發(fā)現(xiàn)，患者的病變主要表現(xiàn)為下呼吸道炎性反應(yīng)和肺損傷。肺部表現(xiàn)出明顯的肺泡滲出性炎癥和間質(zhì)性炎癥、肺泡上皮增殖和透明膜形成。有理由推測(cè)，病毒顆粒進(jìn)入呼吸道后，主要感染下呼吸道細(xì)胞，觸發(fā)了一系列免疫反應(yīng)，如果此種免疫過程失控，則體內(nèi)細(xì)胞因子風(fēng)暴發(fā)生，導(dǎo)致疾病重癥化。
 

中國(guó)科學(xué)院團(tuán)隊(duì)對(duì)33例新冠肺炎病人血液30項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了全面分析。他們認(rèn)為，因此，IL-6和GM-CSF是引發(fā)新冠肺炎患者炎癥風(fēng)暴中的兩個(gè)關(guān)鍵炎癥因子。臨床研究已經(jīng)證明吸入66%氫氣和34%氧氣的混合氣體可以抑制這些炎癥因子。
 

第二，它能夠減低人體的氣道阻力，保證呼吸暢通。解剖發(fā)現(xiàn)，小氣道中有大量黏稠度很高的黏液，甚至可以阻礙氣道這點(diǎn)與SARS不同。黏液堵塞了氣道，患者無法呼吸，導(dǎo)致救治的失敗。這啟示臨床減少氣道阻力在改善中十分重要。而氧療和無創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)氣管狹窄的緊急處理的效果有限。通過對(duì)35例嚴(yán)重急性氣管狹窄患者的吸氣觀察發(fā)現(xiàn)，吸入氫氧混合氣期間，吸氣所需氣力和氣道阻力明顯減低。
 

第三，它能夠改善高氧吸入導(dǎo)致的肺損害。現(xiàn)在對(duì)新冠肺炎的改善，常會(huì)采用高濃度的氧氣吸入，以保持足夠的血液氧合作用。但是，長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度的氧氣會(huì)導(dǎo)致高氧性肺損傷，從而導(dǎo)致呼吸衰竭，也就是高氧性肺損傷。高氧條件下產(chǎn)生的過多的活性氧（ROS）是高氧肺損傷的主要原因。研究證實(shí)，氫的抗氧化和抗凋亡特性可緩解高氧性損傷。
 

第四，它能夠改善呼吸機(jī)誘發(fā)的急性肺損傷。重癥新冠肺炎患者進(jìn)入ICU往往需要用到有創(chuàng)呼吸機(jī)來改善重癥呼吸衰竭。但機(jī)械通氣本身會(huì)引起肺部損傷，可以導(dǎo)致遠(yuǎn)端器官功能障礙和多器官功能衰竭。研究發(fā)現(xiàn)，氫通過抑制促炎性介質(zhì)TNFα、IL-1β、Egr-1和CCL2 mRNA的上調(diào)，并誘導(dǎo)抗凋亡基因Bcl-2和Bcl-xL，減少支氣管上皮細(xì)胞凋亡，從而改善急性肺損傷。
 

問：目前看來，氫氧氣的改善效果如何？
 

答：2020年2月以來，在中國(guó)有數(shù)百位新冠肺炎患者自愿接受氫氧霧化器改善。從目前的初步統(tǒng)計(jì)來看，在接受氫氧氣吸入改善1周后，幾乎全部患者的癥狀和外周血氧飽和度均獲得改善，疾病嚴(yán)重度下降，并且沒有一例病情加重。
 

基于療效和安全性，氫氧混合氣吸入改善被寫入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》一般改善方案。鐘南山院士對(duì)氫氧氣的作用予以高度評(píng)價(jià)，并將之推薦給國(guó)外醫(yī)學(xué)專家。作為中國(guó)醫(yī)療援外物資，氫氧霧化吸入設(shè)備目前正不斷向國(guó)外輸出，希望對(duì)國(guó)外疫情控制能有所幫助。
 

問：國(guó)外內(nèi)有報(bào)道，一些新冠肺炎患者康復(fù)后仍經(jīng)常感到呼吸不暢，心口疼痛，個(gè)別反映嗅覺或聽覺異常。是不是意味著新冠肺炎在治愈后有可能留下后遺癥？氫能改善這些癥狀嗎？
 

答：我前幾天也看到一篇新冠肺炎重癥患者治愈后的自述?；颊呤俏錆h人，攝影愛好者。他表示，盡管已出院一段時(shí)間，仍感到呼吸不順暢，胸口總是隱隱作疼，動(dòng)作幅度大一點(diǎn)，氣就會(huì)有點(diǎn)提不上來，氣管和喉嚨這個(gè)地方感覺被東西堵住了。晚上睡覺不踏實(shí)，容易被憋氣憋醒，很難深度睡眠。他和其他病友交流，不少人反映有這個(gè)問題，一個(gè)治愈的患者說，走路走快了就喘氣，要站住休息下才能繼續(xù)走路。
 

不斷有來自美國(guó)、英國(guó)、日本、中國(guó)臺(tái)灣等地報(bào)道，新冠肺炎患者的聽覺、味覺、嗅覺異常。印度報(bào)告大多數(shù)新冠肺炎病人有并發(fā)心臟問題，有的病人心臟突然停止跳動(dòng)死亡。這就提示，新冠肺炎對(duì)人體的影響，不僅僅止于肺部這么簡(jiǎn)單。
 

基于新冠肺炎會(huì)引起多器官病變，而氫氣對(duì)全身各個(gè)器官均有作用。包括：可以選擇性抗氧化，減少炎癥因子風(fēng)暴的產(chǎn)生；可以抗細(xì)胞凋亡，保護(hù)細(xì)胞不要壞死；可以消除炎癥，減少黏液的產(chǎn)生；可以調(diào)節(jié)信號(hào)，讓人體保持整體的協(xié)調(diào)一致；還可以調(diào)節(jié)人體免疫功能，提高抗病能力。因此我認(rèn)為，氫不僅能改善新冠肺炎現(xiàn)癥疾病，還能通過對(duì)多種器官系統(tǒng)來發(fā)揮良性作用，對(duì)患者的預(yù)后康復(fù)很可能也有幫助。
 

我們注意到，2004年的SARS病毒，據(jù)報(bào)道有將近20％的SARS患者在感染后9個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)肺纖維化。至于說新冠肺炎患者會(huì)不會(huì)留下后遺癥，需要長(zhǎng)期觀察，現(xiàn)在還不好下結(jié)論。但基于SARS和新冠肺炎同屬冠狀病毒感染，基因組序列具有高度同一性，均呈高致病性。因此對(duì)于新冠肺炎可能出現(xiàn)包括肺纖維化在內(nèi)后遺癥的問題，應(yīng)該采取預(yù)防在先的策略。
 

氫能夠抑制炎癥因子，緩解和預(yù)防纖維化的發(fā)生，這在其他疾病中已經(jīng)得到證實(shí)。所以我認(rèn)為，鐘院士提倡氫氧氣吸入改善是具有戰(zhàn)略性的考量，有條件的患者都應(yīng)該及早使用。
 

問：您是研究腫瘤的，近年來也研究氫氣控癌，沒想到對(duì)氫氣和新冠肺炎的關(guān)系也有這么深的研究，真讓人佩服。在這次全球抗擊新冠過程中，您有什么體會(huì)和感受？
 

答：這次新冠肺炎的全球大爆發(fā)，大家發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療科技最先進(jìn)的歐美國(guó)家，死亡率都非常高。這就給我們帶來一個(gè)很大的困惑：究竟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能不能解決現(xiàn)在所面臨的疾病問題？
 

中國(guó)在疫情控制和改善方面都有不少成功的經(jīng)驗(yàn)，比如中醫(yī)中藥的使用。中醫(yī)屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、自然醫(yī)學(xué)，它是將天然的植物組合在一起，配合了人的陰陽(yáng)五行，對(duì)人體進(jìn)行調(diào)理，提高人的整體抗病能力。
 

自然界講求平衡。水（H2O）是生命之源，它由氧（O2）和氫（H2）構(gòu)成。氧對(duì)自然界的作用不言而喻。我認(rèn)為氫同樣是大自然饋贈(zèng)的禮物，它和氧一起來調(diào)節(jié)人類平衡的。過去人們對(duì)氫的認(rèn)識(shí)大多停留來能源燃料方面，對(duì)它的生物學(xué)特性研究甚少。
 

我這幾年開始研究氫對(duì)癌癥病人的效果。我常常主張：患者先吸氫一段時(shí)間（至少7天，每天3-4小時(shí)），再進(jìn)行完全或不完全冷凍消融，后長(zhǎng)期吸氫穩(wěn)定康復(fù)，兩者結(jié)合或能更大程度強(qiáng)化免疫功能，有望使患者更大程度獲得生存受益。在這方面，我僅僅只是開了頭，很高興看到越來越多的醫(yī)生投入氫醫(yī)學(xué)研究中。希望在大家的共同努力下能夠讓氫更好地造福人類。
 

上內(nèi)容摘自《孫學(xué)軍 氫思語(yǔ)》，僅限于知識(shí)科普，不代表對(duì)本公司產(chǎn)品的宣傳。