個案報道也是臨床證據(jù)，按照循證醫(yī)學(xué)的標準，個案報道不是高級別的臨床證據(jù)，但級別不高也是證據(jù)。由于氫氣醫(yī)學(xué)技術(shù)復(fù)雜度不高，醫(yī)藥企業(yè)和大資本不太重視。氫氣醫(yī)學(xué)和許多替代療法都存在類似的尷尬，例如通過激動迷走神經(jīng)能有效控制炎癥，采用電刺激的電子藥物受到美國政府和大型醫(yī)藥企業(yè)贊助，但同樣具有激活迷走神經(jīng)的作用，且更安全的心律變異生物反饋療法就不受待見，因為后者無法給投資者帶來滾滾財源，這和效果沒有關(guān)系。如果告訴一個投資者，喝氫水就能改善疾病，但可能不能賺大錢，也一樣不會受到重視，因為制作氫水的技術(shù)不夠復(fù)雜，缺乏排他性。當然氫氣吸入相對技術(shù)門檻高一些，是氫氣醫(yī)學(xué)領(lǐng)域唯一受到點重視的。所以我曾經(jīng)說，投資氫氣醫(yī)學(xué)的大多數(shù)都是有情懷的人，都是帶著做慈善的目的，氫氣醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的多數(shù)都是活菩薩。
沒有太多研究經(jīng)費，也一樣可以開展研究，特別是臨床研究，比如個案報道，最終積累到一定程度，讓效果說話，讓患者長期存活說話，氫氣醫(yī)學(xué)若是金子，一定能發(fā)出光芒來的。
這方面應(yīng)該向塞爾維亞Sergej Ostojic博士學(xué)習(xí)，他先后寫過大量個案報道，也寫過許多假說類文章，真正做到投資小收益大的研究。前面我們介紹過氫水改善代謝綜合癥的文章他也是共同作者之一，也說明氫氣醫(yī)學(xué)的主流學(xué)者是認可他的貢獻的。最近他在F1000Research投稿了一篇個案報道，用氫水改善運動員軟組織損傷。這個雜志會公布投稿論文，類似目前流行的預(yù)印本，這非常有利于學(xué)術(shù)交流，最近這種發(fā)表模式在新冠肺炎研究中受到廣泛重視。
背景:軟組織損傷的傳統(tǒng)改善包括RICE方案：外傷后72小時內(nèi)的休息、冰敷、壓迫和抬高。雖然RICE方案是一種減少急性損傷后炎癥的姑息療法，但由于這種方法會限制血液流動，可能并不是促進愈合的最佳方法。氫分子(H2)最近作為一種肌肉骨骼損傷輔助改善的可能工具，但作為急救干預(yù)是否有效還缺乏明確證據(jù)。
病例報告:一位優(yōu)秀的職業(yè)足球運動員，遭受二級踝關(guān)節(jié)扭傷，受傷后24小時內(nèi)，僅接受了6次踝關(guān)節(jié)和足部超飽和氫水療法(每4小時1次，每次30分鐘)?；颊咦晕姨弁碫AS評分，結(jié)果是從基線時的50分(中度)下降到24小時時20分(輕度)，踝關(guān)節(jié)腫脹下降2.8%，背屈運動范圍改善了27.9%。結(jié)論:這一病例顯示，在踝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛緩解、腫脹減輕和活動范圍恢復(fù)方面，多次富氫水水療可能是一種有效改善方法。
軟組織損傷是肌肉骨骼醫(yī)學(xué)中最常見創(chuàng)傷之一。扭傷、拉傷和挫傷是運動和鍛煉中常見軟組織損傷。運動員發(fā)生軟組織損傷通常需要火線改善，以減少炎癥、出血和受傷組織(如肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié))內(nèi)的損傷，方法通常包括中斷導(dǎo)致?lián)p傷的活動各種物理改善。采用休息、冰敷、加壓和抬高改善（RICE）被稱為軟組織損傷標準急救改善方案。然而，似乎沒有足夠證據(jù)來確定RICE改善特定軟組織損傷的相對有效性。特別是由于限制血液流動，RICE療法可能并不是促進組織愈合的最佳方法，人們提倡使用替代方法和技術(shù)來幫助緩解軟組織損傷。其中，氫氣最近被提出作為一種可能輔助改善肌肉骨骼的藥物?？诜途植繗錃饴?lián)合RICE方案是幫助軟組織損傷運動員有效減少炎癥和增加運動范圍的可行方法。然而，目前還沒有關(guān)于僅僅使用氫作為急救干預(yù)措施的有效性證據(jù)。本病例報告提示，急性期超飽和富氫水療法改善職業(yè)運動員踝關(guān)節(jié)扭傷具有有效性和安全性。說明只用氫氣就可以達到有效目的。
病例報告
這里報道的是一名29歲白人男性職業(yè)足球運動員，在2019年4月因運動相關(guān)踝關(guān)節(jié)扭傷。受傷發(fā)生在一次在人造草皮上的常規(guī)運動中，是一種倒置扭傷，伴有足底屈曲?；颊呤軅罅⒓从蛇\動醫(yī)學(xué)專家進行評估，通過體檢確認損傷類型和程度(二級踝關(guān)節(jié)扭傷)。患者為健康青年男性(29歲，體重77.0 kg，身高184.0 cm, 11年工作經(jīng)驗)，近6個月無踝關(guān)節(jié)扭傷(或其他下肢損傷)史，無心臟代謝或其他肌肉骨骼疾患。根據(jù)《赫爾辛基宣言》和當?shù)豂RB在Novi Sad大學(xué)的FSPE應(yīng)用生物能實驗室(A14-2019)批準的研究方案，獲得患者的書面知情同意。
臨床研究結(jié)果
傷后第一次檢查時，右踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱，并有松弛感(圖1,a圖)。自我完成疼痛視覺模擬評分(VAS)為50分(中度疼痛)。8字形方法測量踝關(guān)節(jié)腫脹在受傷的踝關(guān)節(jié)顯示56.5厘米，與負重沖刺測試(WBLT)顯示43.1毫米。病人承重能力下降。
氫氣水改善
采用超飽和富氫水療法作為除休息外的唯一改善方法，主要目的是減輕急性踝關(guān)節(jié)扭傷的癥狀和體征，以希望加速損傷快速恢復(fù)。將產(chǎn)鎂配方(10g)放入3-L靜止漩渦器中，加入中性20℃度自來水，得到超飽和富氫水。氫氣由Mg + H2O→H2 + Mg(OH)2反應(yīng)生成，氫濃度在8ppm。產(chǎn)品由加拿大HRW天然健康產(chǎn)品公司提供。在踝關(guān)節(jié)扭傷后24小時內(nèi)，患者接受了6次30分鐘踝關(guān)節(jié)浴(每4小時一次)，第一次改善在首次檢查后立即進行(傷后約60分鐘)。每次水療傷側(cè)腳和腳踝都浸泡在一個固定漩渦中。水療法由專業(yè)醫(yī)療保健人員制定和監(jiān)督。
結(jié)果
24小時隨訪檢查(圖1,b組)疼痛VAS評分下降至20分(輕度疼痛)，踝關(guān)節(jié)圍下降至54.9 cm，WBLT改進到55.0 mm。在每一療程結(jié)束和24小時隨訪時，通過開放式問卷進行評估，患者報告無氫干預(yù)副作用(如疼痛、抽筋、刺痛、皮膚變色、灼燒、瘙癢、皮疹)。
討論
本病例報告提示，富氫水水療法對于減輕中度踝關(guān)節(jié)扭傷的疼痛和腫脹是一種可能改善方法。最近一些動物和人類研究評估了氫氣在肌肉骨骼醫(yī)學(xué)中的療效。氫氣可有效地緩解動物廢用性肌肉萎縮、小鼠杜氏肌營養(yǎng)不良、小鼠微重力模型引起或卵巢切除引起的骨質(zhì)疏松，減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛。在3小時止血帶阻斷和4小時再灌注大鼠骨骼肌損傷模型中，含氫生理鹽水有助于減輕肌肉損傷。在一項隨機對照試驗中，我們小組報告了2周局部和口服氫氣(聯(lián)合RICE療法)對患有軟組織傷的職業(yè)運動員血漿粘度和功能恢復(fù)的有利影響。在本病例報告中，我們發(fā)現(xiàn)使用超飽和富氫水進行急性水療法，在特定軟組織損傷，如踝關(guān)節(jié)扭傷，作為排除性急救改善可能是有益的。氫氣可能由于抗氧化、抗炎和抗凋亡作用，在24小時后對軟組織損傷的體征和癥狀產(chǎn)生了積極影響。由于氫氣分子體積小使其具有較強大的組織滲透性，局部氫很容易被輸送到其他藥物分子難以到達的組織內(nèi)，包括藥物穿透率很低的肌腱韌帶等損傷區(qū)域。具體說，氫氣可能阻止(或抵消，損傷后細胞損傷和組織缺氧(常被稱為繼發(fā)性損傷)而導(dǎo)致的初始損傷后產(chǎn)生的有毒代謝物的產(chǎn)生。
這名職業(yè)運動員接受了相當密集的氫水改善，在受傷后24小時內(nèi)，氫氣水療法多次重復(fù)使用，這種模式可能非常適用于尋求快速有效的軟組織損傷的職業(yè)運動員。這種改善動態(tài)在頻率(如每天改善次數(shù))和干預(yù)時間(每次改善時間)方面與傳統(tǒng)的急性RICE方案相似。另一方面，由于血流改善(這里指腫脹減少)，急性氫水療法可能優(yōu)于RICE療法，而RICE療法冰成分會減少流向受傷部位的血液，延遲愈合過程。為了證實這一假設(shè)，未來病例系列應(yīng)該通過評估損傷部位外周血液循環(huán)來比較，用兩種干預(yù)措施進行雙盲隨機對照試驗。
由于氫氣可從水中揮發(fā),富氫水需要新鮮制作。報告表明,氣態(tài)氫仍被拘留在水中暴露在空氣中,其濃度低于改善前2小時級別(例如< 1 ppm)。這里使用超飽和富氫水(8ppm)可能提供了劑量優(yōu)勢。然而，氫氣濃度在水療法過程中的價值仍然未知。盡管如此，局部氫氣水療法在患者中沒有產(chǎn)生副作用，證實了其他人報告的氫氣的安全性報道。
在解釋這一研究結(jié)果時，必須考慮幾個不足。首先，報告了一個相對較短的干預(yù)期和損傷后評估(只有24小時)，沒有評估氫水改善的中長期療效和安全性。其次，只分析了比較少量的結(jié)果，沒有用組織損傷或炎癥生物標志物，氫作用的分子機制仍不清楚。最后，局部氫氣是否能對其他不同部位、不同病因、不同嚴重程度的軟組織損傷的急性恢復(fù)產(chǎn)生積極影響，仍是一個有待解決的問題。
研究結(jié)論
盡管研究結(jié)果是基于個案報告，但這一病例表明，在踝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛、腫脹減輕和活動范圍恢復(fù)方面，富氫水反復(fù)多次水療是一種安全且有益的改善方法。
我想，如果用氫氣氣浴，不是會更好。
上內(nèi)容摘自《孫學(xué)軍 氫思語》，僅限于知識科普，不代表對本公司產(chǎn)品的宣傳。
