氫氣醫(yī)學(xué)臨床研究領(lǐng)域，日本學(xué)者比較重視的方向有三個(gè)，帕金森病、腦出血和心臟驟停后神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，這些研究都先后有報(bào)道。
 

氫氣改善巴金森病首次獲得的臨床證據(jù)
 

科學(xué)家將開展氫氣改善帕金森病多中心RCT研究
 

氫氣臨床研究形式分析
 

氫水對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、牛皮癬、癌癥放射改善副作用和尿毒癥透析副作用等也有相關(guān)臨床研究。最新這一針對心臟停止導(dǎo)致的腦損傷保護(hù)研究規(guī)模比較小，雖然無法獲得非常明確的結(jié)論，但這是走向成功的關(guān)鍵一步。不過這種疾病本身并不是一個(gè)理想的研究目標(biāo)，也難以保證在最佳給藥時(shí)機(jī)。
 

心臟驟停后綜合癥主要表現(xiàn)為嚴(yán)重神經(jīng)損傷，是造成患者死亡的重要原因。大量研究證據(jù)表明，目標(biāo)溫度管理能改善心臟驟停后神經(jīng)功能損傷。但目標(biāo)溫度管理是復(fù)雜的臨床技術(shù)，對人員和設(shè)備條件要求比較高，只能局限于有經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員的ICU采用。多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，氫氣吸入能改善心臟驟停后腦功能障礙，但過去沒有開展針對氫氣改善人類心臟驟停后綜合癥的臨床研究報(bào)道。本次研究是對這種疾病開展的首次臨床試驗(yàn)，目的是證明呼吸氫氣用于這種患者的安全和可行性。（按照常規(guī)臨床藥物研究程序，一期臨床是用健康志愿者證明藥物對健康人的安全性，二期臨床是用目標(biāo)疾病患者證明藥物對患者的安全性，初步觀察改善效果，三期臨床試驗(yàn)是用大規(guī)模目標(biāo)疾病患者，主要確定藥物改善效果和使用安全性。）
 

日本慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)學(xué)院急癥和危重病醫(yī)學(xué)系、麻醉學(xué)系和氫分子醫(yī)學(xué)中心，聯(lián)合日本醫(yī)科大學(xué)老年病研究所，開展了呼吸氫氣結(jié)合目標(biāo)溫度管理（低溫）心臟驟停后患者。研究論文已經(jīng)發(fā)表在日本循環(huán)學(xué)會(huì)官方期刊Circulation Journal上（全文免費(fèi)）?！稓渌颊Z》不敢耽誤，第一時(shí)間給大家進(jìn)行解讀。
 

研究對象來自2014年1月至2015年1月期間發(fā)生心臟驟停患者107例，根據(jù)預(yù)先確定的指標(biāo)初步篩選了21例，然后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)排除了15例，最終有5例納入試驗(yàn)，采用了氫氣呼吸聯(lián)合目標(biāo)溫度管理。
 

5名患者3男2女，平均年齡65±15歲，所有患者都發(fā)生了昏迷，其中4名患者接受了心肺復(fù)蘇術(shù)，4名患者都曾發(fā)生心室纖顫，4名患者發(fā)病是心臟原因。從心跳停止（昏迷）到恢復(fù)自動(dòng)心跳時(shí)間平均為16±4.7分鐘，從恢復(fù)自動(dòng)心跳到實(shí)施呼吸氫氣的間隔時(shí)間為4.9±1.2小時(shí)（太長?。；颊呒覍偃亢炇鹆藭嬷橥鈺?。根據(jù)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理，5名患者都成功進(jìn)行了目標(biāo)體溫管理。患者在ICU借助呼吸機(jī)呼吸氫氣，濃度為2%，其他氣體成分為氮?dú)夂脱鯕?，持續(xù)呼吸氫氣18小時(shí)。呼吸氫氣是采用4%氫96%氮混合氣與100%氧氣混合形成2%的氫氮氧三元混合氣（2:48:50）（圖中可以說明方法），因?yàn)闅庠从邢蓿咳酥荒芎粑?8小時(shí)（接力呀?。Ｎ覀€(gè)人認(rèn)為，這種供氣方法并不是最合適方法，甚至有多此一舉的嫌疑。
 

呼吸過程給患者使用了鎮(zhèn)靜劑和神經(jīng)肌肉阻斷劑，在整個(gè)呼吸過程，潮氣量、吸入氣氧濃度FiO2、呼氣末二氧化碳和氫氣濃度都進(jìn)行連續(xù)檢測。5名患者都成功接受了氫氣吸入。其中一名患者恢復(fù)心跳后22小時(shí)死于肺部感染呼吸衰竭，另外4名患者存活都超過90天。
 

圖，呼吸氣體制作和使用方法的示意圖
 

研究結(jié)果表明，采用氫氣吸入對這些患者都沒有產(chǎn)生不良后果，其中4例存活時(shí)間達(dá)到90天，最后檢測結(jié)果顯示神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)良好。雖然本研究主要目的是考察對這種患者使用氫氣的安全性和可行性，但值得強(qiáng)調(diào)的是，研究中發(fā)現(xiàn)患者神經(jīng)特異性烯醇酶水平很高的患者，這類患者容易發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，經(jīng)過吸氫后神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)仍然比較理想，暗示呼吸氫氣對這種神經(jīng)功能有不錯(cuò)的改善效果。當(dāng)然，因?yàn)闃颖玖刻。瑹o法獲得氫氣能改善神經(jīng)后遺癥的確定性結(jié)論。總之，研究結(jié)果提示，氫氣吸入聯(lián)合目標(biāo)溫度管理對心臟驟停后綜合癥進(jìn)行改善是安全和可行的。有效性有待于擴(kuò)大研究規(guī)模和采用雙盲對照確定。
 

提示：這個(gè)研究隊(duì)伍中也有日本醫(yī)科大學(xué)老年病研究所的太田成男教授，太田成男教授是氫氣醫(yī)學(xué)研究的創(chuàng)始人，最近相繼發(fā)表多篇研究論文。在心臟驟停腦保護(hù)方面在《循環(huán)》雜志上發(fā)表過研究論文，證明氫氣吸入能達(dá)到低溫改善的同樣效果，聯(lián)合應(yīng)用效果更好。
 

上內(nèi)容摘自《孫學(xué)軍 氫思語》，僅限于知識科普，不代表對本公司產(chǎn)品的宣傳。