患者女性，47歲。2015年9月突然干咳，并愈來愈嚴(yán)重。CT檢查顯示右肺癌伴肺門、縱隔和左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、右下肺癌性淋巴管炎、腦右枕葉異常強(qiáng)化結(jié)節(jié)。支氣管鏡檢查活檢，結(jié)果顯示：腺癌，EGFR無突變，熒光染色體原位雜交ALK(2p23)染色體易位(ALK陽性)。9月29日開始接受化療。從2015年10月21日到2017年2月8日，先二藥聯(lián)合，再單藥維持，再換另二藥聯(lián)合，再單藥維持，前后持續(xù)15個(gè)月，然后接受放療，48天內(nèi)共做32次。其間，化療后8個(gè)月復(fù)查CT，顯示“穩(wěn)定”;2個(gè)月后再做CT，顯示“明顯進(jìn)展”;5個(gè)月后CT和MR隨訪，顯示腦轉(zhuǎn)移“進(jìn)展”合并腦出血(見圖13)。
 

圖13
 

圖13例11患者改善經(jīng)過
 

患者自2017年5月開始口服原料藥“克唑替尼”，同時(shí)吸氫，每天8~10小時(shí)。3個(gè)月后CT隨訪，肺部腫瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移減小，胸腔、心包積液消失，但腦內(nèi)新增一個(gè)轉(zhuǎn)移瘤;6個(gè)月后CT復(fù)查顯示肺癌和腦轉(zhuǎn)移較前縮小;一年后CT顯示肺腫瘤和腦轉(zhuǎn)移進(jìn)一步縮小(見圖14)?；颊咭话銧顟B(tài)逐步改善，直至恢復(fù)正常工作。迄至2019年初，病情穩(wěn)定。
 

圖14
 

圖14例11的腦MR和胸部CT，分別顯示腦轉(zhuǎn)移(黃色箭頭)和肺部腫瘤(黃色圓圈)有明顯改善
 

評(píng)述：該患者接受了化療長達(dá)15個(gè)月，一度“穩(wěn)定”，但很快進(jìn)展。因?yàn)锳LK陽性，又接受非正規(guī)“克唑替尼”(非正規(guī)的原料藥)。Shaw等2l報(bào)告克唑替尼改善組中位生存期為7.7個(gè)月，優(yōu)于化療組的3個(gè)月，但總生存率無明顯差別?？诉蛱婺岬牟涣挤磻?yīng)不容忽視，常見不良反應(yīng)是視力障礙、肝損傷和胃腸反應(yīng)。已有發(fā)生致命性間質(zhì)性肺炎的報(bào)道。
 

ALK融合突變陽性的肺癌進(jìn)展更快，ALK陽性非小細(xì)胞性肺癌患者的腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率為20%~30%，改善過程中腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率為60%~90%21]。由于克唑替尼血腦屏障通過率較低，不論有無腦轉(zhuǎn)移的患者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍然是克唑替尼獲得性耐藥的主要部位，多數(shù)患者在1年內(nèi)仍不可避免發(fā)生獲得性耐藥，且40%~50%首先表現(xiàn)為顱內(nèi)進(jìn)展。
 

該患者發(fā)病時(shí)就有腦轉(zhuǎn)移?？诉蛱婺嵊捎陔y以透過血腦屏障，對(duì)腦轉(zhuǎn)移效果甚微。該患者在改善過程中，一度發(fā)生腦出血，進(jìn)入搶救狀態(tài)。加上吸氫改善后，患者狀態(tài)逐步改善，從吸氫起，迄今已“無進(jìn)展”生存20個(gè)月以上，顯然是氫氣發(fā)揮了作用。
 

以上內(nèi)容摘自《氫氣控癌——理論和實(shí)踐》，僅限于知識(shí)科普，不代表對(duì)本公司產(chǎn)品的宣傳。