女性，84歲。血尿3個(gè)月，于2016年12月CT檢查顯示右側(cè)輸尿管上端-腎盂交界處有3×4cm占位性實(shí)質(zhì)性病變，活檢顯示為輸尿管上皮癌。12年前因“藥物過敏”，左側(cè)腎受損，萎縮，僅殘余25%的腎功能。血液肌酐170umol/L。患者拒絕接受腎切除改善，于2017年3月，先接受右側(cè)輸尿管置管，再接受CT引導(dǎo)下腫瘤不可逆性電穿孔消融。術(shù)后血液肌酐降至110umol/L，CT復(fù)查輸尿管腫瘤縮小。半年后，右側(cè)輸尿管上端腫瘤復(fù)發(fā)，向腎盂侵犯，于CT引導(dǎo)下再次作不可逆性電穿孔消融。
 

此后在家吸入氫(66%)氧(34%)混合氣，每天3~4小時(shí)。2019年1月復(fù)查MR，發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)和臨近轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小(見圖20)。全身情況良好，血清肌酐穩(wěn)定于150umol/L以下。
 

圖20
 

圖20例14患者吸氫前后腎臟腫瘤及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)在MR影像下體積逐漸變小(紅或綠箭頭所指部位)
 

評述：不能手術(shù)切除的進(jìn)展性或轉(zhuǎn)移性輸尿管惡性新生物的標(biāo)準(zhǔn)改善是全身化療。鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療是“金標(biāo)準(zhǔn)”手段2]。一份I期臨床試驗(yàn)中，248例腎輸尿管切除后患者隨機(jī)接受吉西他濱一順鉑或監(jiān)護(hù)改善，2年無病生存期分別為70%和51%。但對上端輸尿管癌，尤其是進(jìn)展性病例的化療，資料有限。貝伐單抗，一種抗血管內(nèi)皮生長因子單抗，一份Ⅱ期試驗(yàn)報(bào)告該藥聯(lián)合吉西他濱-卡鉑改善，總生存期為13.9月，而單純化療組為9個(gè)月。
 

該患者年齡大，腎功能減損，難以接受化療，僅接受了腫瘤局部消融改善。一度疲乏極為嚴(yán)重。半年前發(fā)生皮肌炎，接受了皮質(zhì)類固醇(強(qiáng)的松龍)改善。但原發(fā)腫瘤沒有明顯進(jìn)展，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)沒有進(jìn)一步增多，原有的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)縮小。目前全身情況良好?；颊呶鼩淝昂?年多，氫氣的作用不容忽視。
 

以上內(nèi)容摘自《氫氣控癌——理論和實(shí)踐》，僅限于知識科普，不代表對本公司產(chǎn)品的宣傳。