腸易激綜合征是一般人群中常見胃腸道紊亂。因為藥物改善效果往往只是暫時性改善癥狀且作用不夠強，患者可能需要提高藥物劑量或服用多種藥物，這容易帶來藥物毒副作用。因此一些長期使用沒有副作用的腸易激綜合征替代療法受到普遍重視。許多動物實驗發(fā)現(xiàn)，控制電解質(zhì)平衡或酸堿度對功能性胃腸道紊亂有一定效果。例如因為電解還原水堿性可持續(xù)影響胃蛋白酶活性，對動物胃炎有一定作用。
 

也有觀點認為，日常飲用堿性蘇打礦泉水能改善功能性消化不良，提高胃腸道蠕動和內(nèi)外分泌功能。這些研究支持堿性電解水能改善腸易激綜合征，但是過去沒有研究證明電解水對人類腸易激綜合征改善的研究，本研究旨在進行8周電解水對改善腸易激綜合征效果的研究。
 

研究摘要
 

27名腸易激綜合征患者被隨機分為兩組，電解氫水組13人連續(xù)8周每天飲用2升以上氫水，對照組14人則飲用類似的安慰劑水(普通水)。腸易激綜合征評分如生活質(zhì)量、腹痛或不適、大便形狀、大便次數(shù)等作為指標在試驗前后進行問卷調(diào)查測定。結果發(fā)現(xiàn)，8名飲用電解氫水(61.5%)和6名對照組(42.9%)有改善，腸易激綜合征相關生活質(zhì)量評分氫水組從57.2降低到30.8，對照組從48.7降低到42.2，兩組相差顯著(p= 0.029)。這說明電解氫水能提高腸易激綜合征生活質(zhì)量。氫水組腹痛指數(shù)從1.8降低到0.9，對照組從1.8降低到1.1，兩組相差不顯著，從文章結果看兩組每個周的數(shù)據(jù)都有差異，特別是4-6周差別比較大，統(tǒng)計學差異不夠主要是樣本量比較小。這提示飲用氫水對腸易激綜合征腹痛的改善不理想。結果提示，氫水飲用8周能改善腹瀉性腸易激綜合征生活質(zhì)量。這一研究說明，氫水對腸道易激綜合征值得開展大規(guī)模臨床研究。
 

結果討論
 

這是一項隨機雙盲安慰劑對照研究，研究電解還原水對患者生活質(zhì)量提高、腹部不適或疼痛、大便形狀和大便次數(shù)等腸易激綜合征相關指標的影響。主要終點是改善組改善8周內(nèi)4周以上和對照組相關癥狀改善總比例有顯著性差異。但結果并不理想，兩組之間沒有統(tǒng)計學差異。也可以說是陰性結果。但是由于試驗樣本量只有27人，每組只有13和14人，這是影響統(tǒng)計學結果的最重要因素。例如同樣的差異度，如果增加大每組50人，則有可能存在統(tǒng)計學差異。所以雖然陰性結果但不能因此結論說沒有效果。但是因為沒有類似研究，無法預測這種結果，所以應該進行更大規(guī)模的研究來確定。原來研究作者也相信，如果進行大樣本研究，應該能獲得陽性結果。(We believe that a positive result could be obtained in alarger-scale study.)雖然主要終點失敗，但是次要終點有統(tǒng)計學差異。腸易激綜合征相關生活改善和腹部疼痛指標都出現(xiàn)統(tǒng)計學差異，就是本研究結果說明電解還原水能改善腸易激綜合征患者生活質(zhì)量，腹部疼痛也明顯改善。考慮到樣本量很小，這一研究結果說明，電解還原水對這些指標改善的程度是非常顯著的。因為受試者沒有接受任何其他藥物改善，這說明使用電解還原水用于這一疾病有很大價值。
 

雖然研究提示電解還原水對腸易激綜合征有價值，但是研究也發(fā)現(xiàn)這種方法存在的不足。
 

例如沒有發(fā)現(xiàn)對大便形狀和頻率產(chǎn)生改善效果，而這些才是該疾病更重要的問題。開始階段，所有患者的排便次數(shù)是每天2-3次，這少于腹瀉每天超過4次的標準。這說明受試者屬于輕度腹瀉，這也能解釋為什么對腹瀉的效果不明顯的原因。
 

電解還原水對腸易激綜合征改善作用的機制仍然不清楚。試驗使用的電解水pH 8.4以上，多數(shù)飲用水的pH在6.7-7.4之間。因此推測水的堿性可能對胃產(chǎn)生一定作用，由于胃酸酸度高，緩沖能力強，飲水的堿性很難對胃酸產(chǎn)生明顯影響。不過增加少量酸性物質(zhì)就會對大多數(shù)消耗不良的患者產(chǎn)生影響，這說明不能簡單用化學知識來推斷水的酸堿度對胃腸道的影響。另外十二指腸過度酸化能誘導胃舒張，抑制食欲。動物實驗中發(fā)現(xiàn)，十二指腸酸化能誘導胃敏感度增加，胃敏感度增加能激活血清素受體導致腸易激綜合征患者消化不良。胰島功能不足如囊性纖維化患者小腸暴露于酸性環(huán)境，可導致吸收不良。十二指腸近端部分快速中和胃酸準確調(diào)節(jié)酸堿度是維持營養(yǎng)吸收等小腸功能的重要因素。含特定電解質(zhì)成分的礦泉水能幫助緩解消化不良癥狀。碳酸水能刺激膽汁和胰腺分泌改善胃腸道蠕動疾病。飲用碳酸水15天以上發(fā)現(xiàn)對膽囊肌肉收縮能力有改善作用(改善膽結石?)。含有過多礦物質(zhì)飲水能促進消化不良患者胃排空速度。推測飲水內(nèi)各種礦物質(zhì)可通過直接或間接途徑調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌運動，也可以緩解腸道脹氣。上述這些作用都可能對腸易激綜合征癥狀有一定價值。當然礦物質(zhì)的這些作用并不是電解還原水的作用基礎。
 

胃腸菌群也可能是導致腸易激綜合征的一個重要因素。急性胃腸炎出現(xiàn)消化不良和腹部不適可能會發(fā)生感染后腸易激綜合征。感染后腸易激綜合征可能是因為持續(xù)低度炎癥反應和腸道菌群改變導致。腸道菌群組成改變也和腸易激綜合征病理生理學過程和宿主免疫反應有關。藍藻菌門豐度和腸道脹氣、飽腹感和腹部不適有關。變形菌門數(shù)量和疼痛有關。因此有人認為，益生菌、抗生素和糞便移植對改善腸易激綜合征有一定作用。許多腸道紊亂包括腸易激綜合征是因為腸道菌群不平衡導致。人類腸道菌群96-99%是厭氧菌，1-4%是需氧菌。每種微生物有特定適應的還原電位，厭氧和需氧細菌適合在不同的氧化還原電位環(huán)境下生長。氧化還原電位+400mV適合需氧菌，−300 到 −400mV適合兼性厭氧細菌。電解水產(chǎn)生的還原水氧化還原電位是0到−300mV，自來水是+300到+450mV。飲用負電位的還原水可能有利于加速厭氧菌生長同時抑制需氧菌(致病菌)生長從而改善腸道疾病。(為什么不可以理解為還原水中氧氣含量下降導致需氧菌缺氧難以生長，因為沒有氧氣保護了厭氧菌)
 

最新研究存在一些不足。首先，樣本量小統(tǒng)計學功效比較弱是本研究的明顯不足。其次，腸易激綜合征患者往往對傳統(tǒng)療法缺乏信任(反安慰劑效應)。第三，招募志愿者很困難。雖然腸易激綜合征發(fā)病率很高，許多受試者表示很難每天飲用2升以上的水，這是研究規(guī)模小的重要因素。這一點需要重視，因為一些人強調(diào)應該飲用2升氫水或3升氫水才能達到效果，許多人接受不了這種飲水量，成為制約研究的因素。其實只要能把氫氣濃度有效提高，不一定必須飲用如此多量的水。許多患者往往曾經(jīng)接受過多種藥物改善，很難完全停止服用藥物8周參加這一研究。未來在招募患者的時候，受試者依從性必須認證考慮。第四，生活方式和飲食習慣也很難控制。這些因素導致隨機化很難實現(xiàn)。盡管存在這些不足，研究符合隨機化雙盲安慰劑對照設計。電解氫水是簡單便宜的改善方法，很容易被醫(yī)生使用。這是第一次關于電解氫水對腸易激綜合征改善臨床研究報道。
 

研究結論
 

最新研究提示飲用電解氫水能改善腹瀉型腸易激綜合征患者的生活質(zhì)量，緩解患者腹部疼痛。
 

首爾國立大學盆唐醫(yī)院Dong Woo Shin等2018年發(fā)表在《循證補充和替代醫(yī)學》雜志的文章。
 

WooS D , Hyuk Y , Soo K H , et al. Evidence-Based Complementary and AlternativeMedicine, 2018, 2018:1-8.