血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型中，血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板，積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成。
 

血栓的主要危害有：造成心肌梗死、心臟血流異常、腦卒中、下肢動脈栓塞、下肢動脈血栓形成、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞。
 

人體的血液就像水，血管就像水管，血栓就像塞子，塞子會隨著水到處游走，當(dāng)管子直徑小于塞子時，塞子就通不過，將會發(fā)生堵塞。如果塞子將水管堵住了，那么水將過不去，也就是如果血液無法流遍全身，將會發(fā)生可怕的事情。
 

心臟是人體血液提供動力的地方，就如同發(fā)動機(jī)一般。如果血栓將心臟的血管堵住，那么血流將無法到達(dá)心臟的每個地方。這種情況比較嚴(yán)重的就是心肌梗塞，心肌梗塞也是人類死亡的最常見原因之一。
 

當(dāng)栓子隨血液跑到腦內(nèi)，會將腦部血管堵塞，發(fā)生腦缺血，俗稱腦卒中。這也是導(dǎo)致人類死亡的重要原因。
 

所以減少血栓產(chǎn)生的風(fēng)險對某些高風(fēng)險人群是非常重要的措施，減少血栓的方法比較多，抑制血小板功能是其中一種方法，最常使用阿司匹林這種經(jīng)典藥物。也有通過抑制凝血因子作用的藥物如法華令。
 

最新研究發(fā)現(xiàn)氫氣具有類似阿司匹林樣的作用，就是能抑制血小板功能，減少體內(nèi)血栓形成，那么氫氣能不能代替阿司匹林預(yù)防人類血栓的形成?目前我們還不能這樣說，因為一方面我們不清楚這種作用的強(qiáng)度是否足夠，尤其是對人類的作用是否足夠好，另一方面我們不清楚這種作用是否會引起出血的風(fēng)險。因為任何生物學(xué)效應(yīng)都存在兩面性，例如抑制血栓形成對預(yù)防血栓形成的疾病有價值，但對于出血性疾病，就變成了風(fēng)險增加。例如血小板減少性紫癜，本來就是血小板功能不足，如果使用抑制血小板的藥物或氫氣，可能會增加病情。再比如，腦缺血要抑制血栓形成，如果是腦出血，則應(yīng)該避免出血繼續(xù)，則不應(yīng)用抑制血小板功能的藥物。到底如何使用，需要深入研究，尤其是需要進(jìn)行針對性研究，不過對一種手段的使用風(fēng)險，往往進(jìn)行綜合評價，很難立刻得出結(jié)論。例如使用阿司匹林能預(yù)防血栓形成，對已經(jīng)發(fā)生心肌梗塞和中風(fēng)的患者，幾乎必須使用預(yù)防血栓再發(fā)生。但使用這種藥物有增加出血的風(fēng)險。但預(yù)防血栓產(chǎn)生好處超過出血風(fēng)險，仍然需要使用。對于沒有發(fā)生血栓的高風(fēng)險人群，使用抗血栓改善就要進(jìn)行更嚴(yán)格的臨床評估，不能隨便使用了。
 

根據(jù)這個研究結(jié)果，給血小板功能嚴(yán)重不足的患者要慎重使用氫氣。不過也要看導(dǎo)致血小板降低的原因，例如最近日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)，因為放射改善導(dǎo)致骨髓抑制，導(dǎo)致血小板水平下降，吸入氫氣能預(yù)防血小板下降。所以真正情況應(yīng)該具體問題具體分析，最理想的是，已經(jīng)發(fā)生血小板功能下降的時候，一定要小心，如果對可能發(fā)生骨髓抑制導(dǎo)致血小板下降的情況，用氫氣預(yù)防這種情況的發(fā)生。如果預(yù)防不了，血小板依然下降，則不應(yīng)該繼續(xù)使用氫氣，這樣可能會增加出血風(fēng)險。
 

本文僅進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，不是氫氣臨床應(yīng)用建議。
 

關(guān)鍵參考文獻(xiàn)來自山東第一醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)系趙曉民教授課題組的研究論文。關(guān)鍵結(jié)果圖，氫氣延長出血時間：
 

Fig. 2. Effects of HRS on thrombosis in mice and rats. (A) Thrombus weight in a ratarterio-venous shunt thrombosis model, n = 8. (B) Time till occlusion in a ferricchloride-induced arterial thrombosis model in mice and rats, n = 10. (C) and (D)Representative images of blood flow during thrombus formation in mice and rats,respectively.
 

Wang,Y., Wu, Y., Han, J., Zhang, M., Yang, C., Jiao, P., … Zhao, X. (2019).Inhibitory effects of hydrogen on in vitro platelet activation and in vivoprevention of thrombosis formation. Life Sciences, 116700.doi:10.1016/j.lfs.2019.116700
 

論文摘要
 

研究目的：氫氣具有抗氧化作用，氫氣對血小板的藥理作用并不清楚，所以這個研究探索氫氣對血小板的體外和在體作用。
 

研究方法：血小板放入氫鹽水孵育后，用纖維蛋白原涂層灌注室對人類全血中血小板粘附功能進(jìn)行評估。大鼠血小板凝聚功能用ADP、膠原蛋白和過氧化氫激活，用光透射凝聚分析儀分析。對體外血小板P選擇素、凝血烷素B2、NO、MDA、活性氧、cGMP、細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶(ERK1/2)進(jìn)行分析。在體效應(yīng)則用動靜脈旁路血栓形成、三氯化鐵誘導(dǎo)動脈血栓形成和尾出血時間進(jìn)行分析，大鼠和小鼠都進(jìn)行了研究。
 

關(guān)鍵結(jié)果：發(fā)現(xiàn)氫氣鹽水能延長大鼠和小鼠尾出血時間，降低血栓質(zhì)量和組織血流時間。體外研究發(fā)現(xiàn)能抑制血小板聚集。分子水平研究發(fā)現(xiàn)，氫氣鹽水對血小板p選擇素表達(dá)，凝血烷素B2和活性氧釋放，纖維結(jié)合都有抑制作用，能增強(qiáng)過氧化氫誘導(dǎo)的一氧化氮表達(dá)。氫氣鹽水也能降低MDA水平。提高cGMP水平，降低過氧化氫誘導(dǎo)的p-ERK1/2表達(dá)。
 

結(jié)論：氫氣具有抗血栓作用，產(chǎn)生這種作用可能是氫氣抗氧化作用，以及這種作用導(dǎo)致對血小板激活信號通路NO/cGMP/PKG/ERK的抑制。
 

本研究也可以解釋長海醫(yī)院關(guān)于血小板保存效應(yīng)的研究，因為氫氣能抑制多種原因?qū)е碌难“寮せ?，體外保存血小板是因為血小板激活導(dǎo)致的損傷。