干眼病有多種不適，如疼痛、疲勞、視覺障礙、身體和精神異常，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量下降。臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，抗氧化劑能通過減少氧化應(yīng)激改善淚腺功能，這說明抗氧化劑對(duì)改善干眼病有潛在價(jià)值?，F(xiàn)在生活都離不開屏幕，但使用時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)傷害眼睛，其中干眼病或類似干眼病就是一種常見問題。
 

2007年太田成男教授證明氫氣通過選擇性抗氧化作用，減少氧化應(yīng)激，對(duì)缺血再灌注損傷有預(yù)防作用。許多后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)，氫氣對(duì)多種氧化應(yīng)激相關(guān)疾病有改善價(jià)值。由于氧化應(yīng)激和眼損傷關(guān)系密切，利用氫水滴眼液能保護(hù)視網(wǎng)膜缺血再灌注損傷，局部灌注氫水溶液能通過降低氧化損傷抑制動(dòng)物強(qiáng)堿角膜燒傷，眼球內(nèi)或腹腔注射氫氣生理鹽水對(duì)豚鼠視網(wǎng)膜損傷有保護(hù)作用。氫氣對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變也具有保護(hù)作用。這些研究說明，氫氣對(duì)眼科疾病和損傷有保護(hù)和改善作用。氫氣吸入和飲用氫水是比較常用的氫氣使用方法，氫氣吸入可持續(xù)給身體提供氫氣，但需要相對(duì)復(fù)雜的氫氣吸入設(shè)備。氫水和氫氣鹽水相對(duì)簡(jiǎn)單，但是氫氣在水中的溶解度比較小，這種方法難以長(zhǎng)時(shí)間維持氫氣水平。本研究采用一種新的方法給身體提供氫氣，就是利用腸道內(nèi)細(xì)菌合成氫氣的能力，通過給受試者飲用能促進(jìn)細(xì)菌合成氫氣的氫牛奶實(shí)現(xiàn)這一目的，觀察對(duì)干眼病的改善效果。
 

腸道細(xì)菌產(chǎn)生氫氣需要有能量物質(zhì)，食物大部分會(huì)在小腸內(nèi)被消化吸收，無法到大腸給細(xì)菌提供能量物質(zhì)，某些人體小腸無法分解的能量物質(zhì)則可以給腸道細(xì)菌提供能量，這類物質(zhì)具有促進(jìn)腸道細(xì)菌產(chǎn)生氫氣的能力。氫氣被消化道吸收后經(jīng)過門靜脈進(jìn)入肝臟，然后經(jīng)過下腔靜脈進(jìn)入小循環(huán)，在肺部部分揮發(fā)后進(jìn)入大循環(huán)進(jìn)入全身。根據(jù)過去研究結(jié)果，本研究使用的牛奶內(nèi)加入一些寡聚糖。這種牛奶能讓呼吸氣中氫氣濃度曲線面積增加5倍，觀察飲用這種牛奶對(duì)日本干眼病患者的作用。
 

本研究是隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)。118名20-60歲日常使用屏幕的受試者， 54名平均年齡42.4歲有輕度到中度的干眼癥狀，但根據(jù)2006年日本干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)不屬于干眼病，也納入本研究中。受試者分成牛奶實(shí)驗(yàn)組和安慰劑對(duì)照組，要求連續(xù)3周攝取分配測(cè)試飲料每天1次，分別在0和3周進(jìn)行呼吸氫氣濃度、熒光素淚膜破裂時(shí)間(fTBUT)分析，檢測(cè)淚眼中8-OHdG濃度，干眼生命質(zhì)量問卷分析患眼部癥狀，模擬量表評(píng)估視力。
 

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，熒光素淚膜破裂時(shí)間牛奶組顯著高于安慰劑組，安慰劑組顯著下降(p?=?0.04)，但氫牛奶組未發(fā)生改變(p?=?0.26)，其作用在女性效果明顯高于男性。熒光素淚膜破裂時(shí)間和氫氣產(chǎn)生量正相關(guān)，和8-OHdG濃度負(fù)相關(guān)。
 

研究結(jié)果說明，產(chǎn)氫氣牛奶能保護(hù)眼淚膜穩(wěn)定性，通過減少氧化應(yīng)激預(yù)防干眼病。
 

圖 呼吸氣體中氫氣水平的改變，紅色為氫牛奶的作用。
 

本研究來自慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科學(xué)系Mitsuharu Matsumoto博士，論文2019年8月發(fā)表在The Ocular Surface。
 

Kawashima M, Tsuno S, Matsumoto M, et al. Hydrogen-producing milk toprevent reduction in tear stability in persons using visual displayterminals[J]. The Ocular Surface, 2019.
 

啟發(fā)：這一研究很有意義，對(duì)指導(dǎo)我們將來的研究有指導(dǎo)價(jià)值。如氫氣吸入和氫滴眼液對(duì)干眼病的作用都可以開展，在沒有研究結(jié)論前，無法證明這些方法是否有效。根據(jù)這個(gè)研究結(jié)果，提示這些方法都可能產(chǎn)生效果，可以通過飲用氫水，氫水洗眼，氫氣吸入，氫氣沐眼等方式，嘗試改善干眼病。效果最好的可能是局部使用氫氣和氫水泡洗眼。注意很可能有效也不是絕對(duì)有效。
 

定義：干眼癥又稱角結(jié)膜干燥癥。干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異常或動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。
 

常見癥狀：有眼睛干澀、易疲倦、眼癢、異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感;
 

常常流淚。眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚;
 

視力下降。較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。
 

改善方法：目前尚無有效改善，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏。干眼病是慢性疾病，多需長(zhǎng)期改善。眼瞼暴露淚液過度蒸發(fā)型干眼，應(yīng)根據(jù)病情把握時(shí)機(jī)進(jìn)行眼瞼的重建手術(shù)。
 

淚膜破裂時(shí)間：眨眼后保持睜眼狀態(tài)，淚膜表面出現(xiàn)第一個(gè)干燥斑的時(shí)間間隔，是評(píng)價(jià)淚膜穩(wěn)定性的客觀檢查，包括利用淚膜鏡測(cè)得的非侵犯性淚膜破裂時(shí)間及利用熒光素的淚膜破裂時(shí)間。本研究采用的指標(biāo)是利用熒光素的淚膜破裂時(shí)間。8-OHdG則代表氧化應(yīng)激水平。